耳鼻喉科专家周建丽讲解什么是急性鼻窦炎

一急性鼻窦炎

急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性非特异性炎症，感染化脓者称为急性化脓性鼻窦炎。鼻窦开口彼此邻近，同鼻腔粘膜相连续，常因鼻炎累及鼻窦感染，一窦发炎累及数窦感染，成为多鼻窦炎或全鼻窦炎

一、病因：

常见致病菌肺炎双球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、厌氧菌脓液恶臭

鼻腔疾病：急性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、肿瘤可引起本病。

邻近病灶感染扩散：扁桃体炎、腺样体肥大、可引起本病。

上呼吸道感染、流感、麻疹、猩红热等病后常继发鼻窦炎。跳水不当或气压骤变时不洁水或鼻分泌物进入窦腔引起感染。贫血、营养不良、糖尿病、内分泌疾病等

二、临床表现：1、全身症状：急性鼻窦炎多由上感和急性鼻炎蔓延而至，常为原症状迁延加重，全身不适、畏寒、发热、身痛。较小的儿童急幼儿急性鼻窦炎症状较成人明显，可出现咳嗽、呕吐、腹泻、烦躁、甚至抽搐等症状2、局部症状：鼻塞：多为患侧持续鼻塞伴嗅觉减退或消失。脓涕：大量难以擤尽的黄色或黄绿色脓涕，有时带少许血丝，脓涕向后流到咽部，刺激咽、喉粘膜引起病人咽痒，恶心和多痰。厌氧菌、大肠杆菌感染者脓涕量多，且恶臭。头痛或局部疼痛：窦口附近粘膜痛觉敏感，由于窦内分泌物瀦留，粘膜肿胀和脓液毒素等都可刺激神经末梢引起疼痛。急性上颌窦炎：晨起轻，午后重，患侧面颊部疼痛。急性筛窦炎：头顶部及枕部头痛。急性额窦炎：晨起后逐渐加重，午后逐渐减轻，前额部疼痛。急性蝶窦炎：头顶或枕部钝痛，早晨轻，午后重

3、诊断：病史：详细询问和分析病史、多因感冒或急性鼻炎后出现上述症状

检查：鼻腔粘膜和鼻甲病变，充血肿胀，主要在中鼻甲和中鼻道，鼻腔内较多量脓涕，前组鼻窦炎脓涕多见于中鼻道，上颌窦炎脓涕见于中鼻道后下段稍后处，前组筛窦炎脓涕见于中鼻道中段，额窦炎脓涕见于中鼻道前段，后组筛窦炎脓涕见于自上鼻道流出，给予嗅裂，鼻窦CT可助诊断

3、治疗：

全身应用抗生素、及时控制感染、防止并发症，避免转为慢性鼻窦炎。有很多孩子鼻塞流黄鼻涕家长误认为是感冒快好了，因此耽误了孩子治疗的最佳时期，由急性转为慢性鼻窦炎使病情进一步加重

局部治疗：应用血管收缩剂改善窦口通常度，利于引流，局部理疗促进炎症消退改善症状

4、预防：及时治疗鼻、咽部的急慢性炎症。有很多孩子鼻塞流黄鼻涕家长误认为是感冒快好了，因此耽误了孩子治疗的最佳时期，由急性转为慢性鼻窦炎使病情进一步加重积极纠正贫血和营养不良，平时注意鼻腔卫生。增强孩子抵抗力，减少感冒机率和急性传染病的机会

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