鼻腔冲洗治疗

鼻腔冲洗治疗鼻腔冲洗（Nasalirrigation）是鼻腔、鼻窦疾病的一种常用的方法，由于具有良好的疗效和耐受性，受到了医生和患者的欢迎。鼻腔冲洗是借用一定压力将冲洗液送入鼻孔,流经鼻前庭、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部,或从一侧鼻孔排出,或从口部排出。鼻腔冲洗是一种简单、经济、有效的治疗方法,能够明显的缓解患者鼻腔、鼻窦的症状,同时由于减少药物治疗的用量,因此能够降低细菌的耐药性。鼻腔冲洗作为一种简单、有效、安全的辅助治疗手段,已广泛用于临床,并且在欧洲鼻窦炎治疗指南及我国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南中,均推荐用于慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗。国外的鼻腔冲洗的研究发现，鼻腔冲洗能够明显的降低常年性变应性鼻炎患者的组胺浓度，减少肥大细胞及嗜碱性细胞的释放。在欧洲过敏与临床免疫学会及欧洲鼻科学会关于鼻窦炎及鼻息肉的指导纲要中将鼻腔冲洗作为鼻窦炎、鼻息肉的一项重要治疗措施。对于鼻腔、鼻窦等术后应用鼻腔冲洗可以明显减轻患者黏膜水肿、痂皮形成等不良反应。研究发现鼻息肉病鼻内镜术后应用鼻腔冲洗和局部糖皮质激素喷鼻能够巩固鼻内镜手术的疗效，减少复发几率。对于变应性鼻炎等，研究发现高渗盐水鼻腔冲洗能够明显改善患者症状，减少口服抗组胺药的使用。并建议季节性变应性鼻炎患者在花粉季节应用高渗盐水冲洗鼻腔。基于以上原因，在欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)~欧洲鼻科学会关于鼻窦炎及鼻息肉的指导纲要中将鼻腔冲洗作为鼻窦炎、鼻息肉的治疗中一项重要治疗措施。鼻腔给药的作用机制分析鼻内用药近年来之所以愈来愈受到重视，是因为它具有独特的优点。首先鼻内用药肝一胃肠道对药物首次通过的代谢作用和避免药物对胃肠道的刺激作用，与胃肠道的许多部位相比，鼻腔粘膜对药物的代谢非常微弱，可提高药物的生物利用度。其次鼻粘膜比人体其它部位的粘膜如胃肠道、口腔及阴道粘膜等的通透性更高，药物可以很好地吸收。更重要的是鼻腔粘膜上有丰富的纤毛，可显著增加药物吸收的表面积，同时上皮细胞下有许多丰富的毛细血管，能迅速吸收药物。人类鼻腔粘膜表面积约为px2，在呼吸区内粘膜表层上皮细胞皆有许多微绒毛，与小肠粘膜的微绒毛相似，可增加药物吸收的有效面积。而且鼻粘膜皮下层有丰富的毛细血管、静脉窦、动一静脉吻合支以及淋巴毛细管交织成网，使吸收的药物能迅速进人血循环，从而可提高鼻内用药的生物利用度。还有鼻腔给药方便，以冲洗方式给药，避免了注射剂引起的疼痛及不良反应，患者可自行完成，尤其适用于老人和小孩。

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