保护六龄齿有妙招

本文转自：安徽商报

很多孩子的家长都会有这种想法：“小朋友的牙齿都会换的，蛀牙也不要紧”，总觉得孩子嘴里的牙齿长大之后都会换成新的牙齿，所以当家长发现孩子牙齿上有黑点、龋洞也不在意，只有当孩子哭闹着喊牙疼的时候才去就诊。

其实，家长们并不知道，人的牙齿只有乳牙才会替换，恒牙是不会换掉的。“六龄齿”作为恒牙，一生只长一次，不会在换牙时被换掉，它将伴随孩子的一生；而且“六龄牙”还是其他恒牙的基准牙，其他恒牙长出后，要以它为基准进行排列，“六龄牙”对其他恒牙的正常萌出以及排列起着重要的定位作用，所以一定要注意保护好孩子的“六龄牙”。

既然“六龄齿”要伴随我们一生，那么我们该怎么保护它呢？

“六龄齿”的重要性

小朋友6-7岁时萌出在口腔内的恒牙，即第一恒磨牙，上下左右各有一颗，正是因为其在宝宝6岁左右萌出，所以我们习惯称它为“六龄齿”；“六龄齿”初萌时，因为还没有经过对合牙的咬合磨耗，牙尖较突，窝沟深，容易堆积食物残渣，再加上小朋友都喜爱甜食，如果家长不注意孩子口腔清洁的话，“六龄齿”很容易出现龋坏。

作为咬合面最大的牙齿，“六龄齿”在口腔中的作用极其重要。这四颗“六龄齿”就像房屋的4根主梁，承担着整个口腔空间，“六龄齿”建立稳定的咬合关系后，可以引导第二、三恒磨牙的正确萌出，对上下牙列咬合关系的建立和面部形态的维持都有非常重要的作用。当“六龄齿”发生龋坏、缺损、早失都会大大降低孩子的咀嚼功能，甚至会影响消化吸收和生长发育，进而影响孩子的身心健康。那么，我们该如何保护“六龄齿”呢？

口腔清洁—重中之重

很多家长认为6-7岁的小朋友，可以自己独立完成刷牙的任务，但事实上，因为孩子自控力差，没有口腔保健意识，即使拿着牙刷刷牙，也不能保证刷到牙齿的每个牙面，这样的话，仍然起不到清洁口腔预防龋齿的作用。所以家长们务必记得，早晚帮助孩子刷牙，或者通过奖励的方式调动孩子刷牙的积极性。在口腔清洁中，我们要熟练掌握巴氏刷牙法，刷牙时牙刷刷毛指向牙龈方向，并与牙长轴呈45°，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺在龈缘，轻轻颤动，上颌从上往下拂刷，下颌从下往上拂刷，每次刷2-3颗牙，再将牙刷移到下一组牙，注意重叠放置。咬合面，内侧，外侧都要刷一下。牙缝更容易残留细菌，造成牙齿相邻两个面之间的邻面龋损，所以每天用牙线给孩子清理一下牙缝，可以很好的预防邻面龋。

涂氟—巩固牙齿，预防龋齿

由于细菌附着在牙齿表面形成生物膜，分泌酸性物质，导致牙齿表面脱矿，从而造成龋坏。而涂氟就是将氟化物涂抹在牙齿的表面，增强牙齿的矿化，使其表面变得坚硬，避免被酸性物质腐蚀造成龋损。按照美国儿科学会的建议，当孩子第一颗牙齿萌出之后，就应该定期进行口腔检查。而牙齿是否需要涂氟，什么时候涂，则要听从医生的建议。但是牙齿涂氟并不能完全防止蛀牙，还是要孩子每天坚持配合刷牙，定期口腔检查，才可以很好的预防蛀牙。

窝沟封闭—降低龋坏概率

窝沟封闭剂是一种口腔医用高分子材料，窝沟封闭是在不损伤牙齿的情况下，将窝沟封闭剂涂抹到牙齿咬合面较深的窝沟里，固化后形成一个屏障，有效的封闭窝沟，从而隔绝细菌及其代谢产物对牙齿的侵害，预防龋病的发生。

窝沟封闭其实很简单，首先清洗掉牙齿表面的细菌和残留物，然后使用酸蚀剂让牙面表层轻微脱矿，冲洗，吹干至白垩色，涂上封闭剂，光固化灯照射，封闭过程就完成啦；整个过程都不会产生疼痛。并不是所有的牙齿都适合做窝沟封闭，因为窝沟封闭只针对预防窝沟龋，如果有黑点或者发生龋坏，就没有办法通过封闭剂来解决问题，而且窝沟封闭剂只能保护到它覆盖的部分，针对封闭剂和牙齿之间的部分或者没有被封闭剂覆盖的牙面，仍然没有办法起到保护作用，所以即使做了窝沟封闭，不认真刷牙，牙齿依旧会蛀哦~

补牙—牙神经的“守护者”

家长们千万不能小看“小黑点”的力量，因为釉质龋的表层通常因为矿化程度高，含氟量高，具有较强的抗酸性，所以会出现牙齿表面只有轻微颜色的变化，但牙齿内部已经形成近髓的深龋洞的情况。当我们发现孩子牙齿上有小黑点时，就应及时就诊，一旦确认牙齿上的小黑点是龋齿，就应该尽早修补。所以，家长在日常生活中要多留心孩子的牙齿，定期检查，完全有可能把龋坏扼杀在萌芽阶段。

根管治疗—保存牙齿的“救命稻草”

任由小黑点继续发展变成明显的龋洞，就会在进食冷热酸甜的食物时比较敏感，牙医会根据龋坏的程度进行判断，还有机会通过去净腐质，树脂材料充填的方法对牙髓进行保存。如果放任龋洞继续发展，出现长时间的疼痛症状，无法进食，影响入睡时再就诊，这时单纯补牙就无法解决问题，就要进行牙髓治疗。牙髓治疗是通过去除感染牙髓，根管预备，根管消毒之后，使用充填材料封闭整个根管系统，防止微生物进入根管内引起根尖周炎症的一种治疗方法。避免了拔牙，最大程度的保留了我们的天然牙，制止了牙疼。

冠修复—死髓牙的“盔甲”

有些家长认为牙齿做过根管治疗之后就万事大吉了，事实上，术后冠修复的重要性不亚于根管治疗。因为牙齿的营养供应主要来自于牙髓，当牙髓去除之后，剩余牙体组织因为营养缺乏，极其脆弱，非常容易折裂，并且单纯使用充填材料已经无法恢复其原有的功能。所以我们要及时用牙冠把它保护起来，但是按照人的生长周期，到18岁以后牙齿骨骼发育才慢慢定型，所以当孩子的“六龄齿”做过根管治疗之后，要等到成年才能做冠修复，在此期间，要避免咀嚼过硬食物哦。

拔牙—无奈之举

牙医会尽量保护原生的牙齿，但有时候龋坏非常严重，或者炎症对周围组织造成损害时只能拔牙。拔牙后，为了防止牙列不齐，可以佩戴间隙保持器，等到孩子成年后再行种植修复或者冠修复。所有牙齿的龋洞都是逐渐变大的，牙医选择的治疗方案也是根据牙齿龋坏的程度来决定的，当我们发现孩子“六龄齿”或者其他牙齿有问题时，应及时就诊，发现问题及早修复，才不会伤到根基，不会花费更多开销，也不会让孩子面临拔牙的困境。

张菁（作者系安徽医院职工)

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