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76岁大爷因高血压引发脑梗,一个中药方子
蒋老先生今年76岁，有8年的高血压病史，血压最高的时候能够达到/90mmHg，平日里每天服用一片降压药控制。半年前他在一次劳累后出现头晕，休息片刻后症状得到了缓解，因此他并未把这件事放在心上。
一周前蒋老先生再次出现头晕，程度较以往加重，看周围物体时感到天旋地转。同时出现的还有左侧胳膊感觉异常，像是有上千只蚂蚁在上边爬，发凉、麻木，非常难受，家人医院救治。
医院后，医生安排头颅CT检查，结果显示：
1.右侧基底节区及双侧放射冠多发腔隙性脑梗塞
2.脑白质变形
3.左侧上颌窦炎。
诊断为“多发腔隙性脑梗塞”，为求得更好的治疗效果，转为中医治疗，因此找到了我。
蒋老先生来到我的门诊时，呈持续性头晕状态，根据他自己的形容，觉得“脑袋里像是灌了铅一样”，有明显头沉感。
感觉异常的范围也增大，从左侧胳膊延伸到左侧下肢，左手小指和无名指尤其严重，完全麻木，触摸时几乎没有感觉。望诊发现其舌质淡，舌苔白腻，触诊脉沉细。
经过仔细看诊，根据患者的病情，中医诊断为眩晕。
治疗上，我给他使用了一个方子，是在两个千古名方的基础上辨证加减——黄芪桂枝五物汤合半夏白术天麻汤加减。
为什么选择这两个基础方？
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，前身为大名鼎鼎的桂枝汤，专治由血脉痹阻导致的肢体麻木。
而蒋老先生主要症状正是“左侧肢体麻木”“舌质淡、脉沉细”，非常适合用黄芪桂枝五物汤来调理，能够益气温经，打通血脉。
方中重用黄芪和生姜，黄芪能够补气，中医临床上常用来调理气虚之证，体内气不足，就没有足够的动力把血推向全身各处，而大脑为五脏六腑之君主，每天工作量巨大，没有足够的血液来濡养，就会出现头晕症状；
生姜药性微温，服用后体内会有微微发热的感觉，能够解表散寒，通过发汗的方式把体内的寒凝、痰湿给排出体外。
半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，从清代到现在，广为流传，是非常有名的化痰药方，不管是体内无形的痰，还是咳不完的有形的痰，它都能调理。
我们来看蒋老先生的病情，患者有多年的高血压病史，而中医认为高血压的本质是“痰瘀互结”，再看舌象，“舌苔白腻”，也说明了患者体内痰是非常重的，因此用半夏白术天麻汤来调理就非常合适。
方中重用天麻，对于天麻，有相关记载显示：“赤箭钻天，有风不动能定风，无风自动可驱风。”
这里的“赤箭”说的就是天麻，更有现代医学研究表明，天麻能够缓解血管痉挛，改善头部血液循环，调整神经系统，提高血液内的氧合度，减轻和改善头晕症状。
蒋老先生根据我的嘱咐，服用了黄芪桂枝五物汤合半夏白术天麻汤，9剂之后复诊，患者反馈头晕不再持续性出现，而是偶尔发作，乏力、心慌等症状也有所改善，左侧肢体麻木减轻，这种改变让他有了信心。
我对药方辨证调整后，叮嘱他继续服用，服药7剂后，患者告诉我，他的头晕、左侧肢体麻木无力等症状均已消失。
此后随访半年，未再出现不适症状。
我希望我的读者朋友们看完这个医案都能有所启发。
上述医案中的蒋先生，患有高血压八年来，坚持服用降压药，但最终还是避免不了脑梗，为什么？
中医认为高血压多是由痰瘀互结所引发，因此治疗要从痰瘀互结入手，而不是单纯的控制高血压。如果一味的吃降压药，体内的痰湿会越聚越多，血瘀也会越来越严重，脑梗、心梗等心脑血管疾病发作的可能性也会越来越大。
