严重上颌骨萎缩,双侧上颌窦外提植骨种植固

福州白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171221/5948909.html

对于无牙颌患者，当遇到严重上颌骨萎缩时，要实行种植固定修复时，现临床上常用的有上颌窦外提植骨、倾斜种植、翼板区种植、穿颧种植等，一下病例我们采取传统的双侧上颌窦外提植骨术来完成种植固定修复。

一、基本情况

病例介绍:患者：尹某，男，39岁，全口牙齿松动3年余，前来咨询种植。

口腔检查：口腔卫生较差，全口多颗牙缺失，余留牙松动度均III，X线片检查余留牙吸收至根尖1/3。

二、影像学分析

CT分析上颌窦气化明显，向前达侧切牙位置，前牙区骨量较差，可用骨宽度不足5mm

上颌结节区域，可见有一定骨量供选择。

三、治疗计划

1、拔除余留牙，制作活动牙过渡

2、拔牙1个月后行双侧上颌窦外提植骨，植骨后6个月行种植固定修复

3、下颌行6枚种植体固定修复。

4、术后10个月完成上下颌固定修复。

四、手术过程

1、左上颌窦外提植骨

常规手术切开，翻瓣，暴露术区，用DASK工具盒逐一外提

人工骨粉混合自体血液填充，盖可吸收膜+CGF膜覆盖，缝合固定

2、右侧上颌窦外提植骨

常规手术切开、翻瓣，

改良式外提开窗，做长约18mm，宽约4mm狭长形开窗口

填塞粘性骨，盖CGF膜，缝合固定

术后2周拆线照

术后即刻CT显示双侧上颌窦内高密度影，植骨术后显示植骨量充足

3、下颌种植

下颌常规种植6枚种植体

4、上颌种植

上颌常规种植6枚种植体

术后全景片

种植术后12天拆线照

五、修复过程

种植术后4个月，上下颌行II期手术，参考临时牙取模制作树脂牙试戴3个月，调整咬合，检验笑线等

待树脂牙佩戴3个月，咬合稳定后，口扫取模制作最终修复体

电脑设计

制作钛基底+二氧化锆桥一体式最终修复体

锆桥螺丝开孔基本在牙颌面或舌侧

制作一体式全锆最终修复体

制作一体式全锆最终修复体

戴入患者口内照，检查咬合

侧方颌为尖牙保护颌

患者面相微笑照

制作上下颌磨牙垫

3个月后复查，可见桥体舌侧有少量色素附着，无临床相关症状，修复体良好，患者自诉咬合良好，无不适，嘱患者继续保持口腔卫生，注意清洁修复体唇、舌侧。

戴牙后X线片显示就位良好，种植体周围无明显骨吸收

六、总结及讨论

上颌窦外提植骨技术是比较传统和经典的术式，是临床常用解决上后牙区骨量不足的标准术式，其成功率高、远期效果可靠，并发症相对其他复杂植骨率低；外提植骨不足之处在于其无法实现即刻修复，治疗周期较长，植骨后需要等待6-8个月才能行种植手术，还有就是大范围侵袭上颌窦，使上颌窦炎等并发症增多。本病例中，上颌窦气化比较明显，向前达#2号牙区，植骨量比较大，对上颌窦侵袭性偏大，术中操作要小心、仔细，术后预防感染，防止上颌窦炎的发生。

上颌翼板区种植，上颌窦后壁区倾斜向后放种植体，年由Tulasne教授首次提出，后期研究证明在上颌翼板区，使用15-18mm种植体可获得固定种植体最佳位置，由此，对于VIIV形式种植，可避开上颌窦区植骨，可本案例中，上颌窦区气化前壁达#2号牙位，且前牙区骨量也较差，在不触碰上颌窦区的情况下，前牙区剩余骨量是无法完成两枚倾斜种植+两枚前牙常规种植设计。

分享临床日常，让我们共同学习、共同进步

王立超，医学博士，原南方医院种植科专家，国际口腔种植学会（ITI）会员，中华口腔医学会口腔种植专业学会委员，广东省口腔医学会种植专委委员；擅长全口缺失牙种植修复，微创种植，口腔美学种植修复等，在全口种植牙重建、复杂骨缺损植骨种植、上颌窦提升等方面具有丰富经验。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.qdnnb.com/shdyyy/13282.html