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柳少逸既济解毒汤证案急性鼻窦炎
既济解毒汤证案（急性鼻窦炎）
既济解毒汤
药物组成：柴胡6克黄芩炙甘草各10克酒军黄连桔梗各10克升麻连翘当归各5克。水煎温服，忌酒及生冷硬物。
渊源、功效及临床应用：方出自《卫生宝鉴》，主治“上热、头目赤肿而痛、胸膈烦闷、不得安卧”之证，此即上部的柴胡证，方以小柴胡汤，去甘温辛热之参、夏、姜、枣，以和解表里，透理三焦。经云：“热胜则肿”，故合入黄连、连翘苦寒，清泄上焦之热，以散结消肿；升麻、桔梗乃舟楫之剂，载苦药上行直达病所；当归辛温，和血脉而止痛；酒煨大黄，驱热下行。
医案举例：
急性鼻窦炎案：
辛X，男，23岁，年6月就诊。
10余天前，外感后头痛、鼻塞流清涕，时恶寒发热，服羚翘解毒丸、感冒胶囊等，诸证消失，惟头痛仍存，以胀痛为著，鼻塞，不闻香臭，拍X线片示“双上颌窦炎”。查血：白细胞11.5X?升，嗜中性83%。诊为“急性上颌窦炎（双）”，给予青霉素、卡那霉素肌注1周，头痛有增无减，流黄脓涕，难以擤出。延余诊治。查：舌红、苔黄腻、脉滑数。
此乃邪郁少阳，胆热上移，而致鼻渊。治宜清泄上焦郁热，兼以通窍化浊，予既济解毒汤加味。
处方：柴胡18克黄芩15克酒军10克桔梗12克升麻6克连翘12克当归15克双花30克大贝12克苍耳子12克辛夷12克皂刺15克甘草10克。水煎去渣再煎温服。
服药5剂，脓涕大量排出，头痛减，服至12剂，诸证消失，为巩固疗效继用5剂。
本文选自中国中医药出版社·柳少逸著《柴胡汤类方及其应用》第一版。
复健王
