感冒流涕两周还没好全得这种病的可能性更大

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宝宝感冒一直好不全~

得这种病的可能性很大~

勤洗手戴口罩不乱跑

面对宝宝鼻塞、流涕、咳嗽等症状，很多家长的第一反应是：宝宝感冒了！可经过反反复复的折腾，物理降温、感冒药甚至偏方轮番上阵，宝宝的感冒症状却加重了！这是怎么一回事？其实，宝宝感冒总不见好，他的鼻窦很有可能被感染了——得了鼻窦炎！

何为鼻窦炎

鼻窦炎是一个或多个鼻窦发生炎症的疾病，一般为2岁以上宝宝在感冒或过敏性感染的并发症出现的。当宝宝感冒或过敏时，鼻窦腔内正常的狭窄内壁会因为炎症而肿胀。

鼻窦内部的空气无法流通，细菌或病毒就会滋生，导致鼻窦感染发炎。

为什么儿童的发病率高于成人？

（1）鼻窦主要是在出生后开始发育的。儿童的鼻窦发育不健全，与鼻腔相通的通道又细又长，而这个通道在鼻腔的开口处与成人比显得较宽大，因此细菌容易进入鼻窦；儿童鼻窦内的黏膜娇嫩，抵抗力差，受到感染后容易发生炎症。

（2）儿童的抵抗力较成年人差，对外界环境的适应性差，如气候变化、冷暖失调，很容易患感冒；此时若身体本来就虚弱，就很可能进一步引起鼻窦炎。而且，儿童期特有传染病如麻疹、猩红热、百日咳等病也较常见，容易引起鼻腔的炎症，从而导致鼻窦炎。儿童在3～9岁时，由于从母体带来的免疫力已经消耗，而自己本身的免疫力尚未建立或尚未完全建立，因此，此年龄阶段的儿童是最容易生病的年龄阶段，需要特别注意预防感冒。对有慢性鼻病或慢性咽喉病（如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大）以及支气管炎、变态反应性体质（由于遗传因素所致，如父母亲或祖父母、外祖父母有变态反应性鼻炎性疾病——包括哮喘、慢性气管炎、变态反应性鼻炎等）的儿童，往往特别容易引起上呼吸道感染，或慢性鼻病反复发生。长大一些后，情况当有明显好转。

鼻窦炎的表现

儿童正处在发育期，一些病症就趁着儿童发育未完全找来了。其中鼻窦化脓性病变就是其中一种。儿童鼻窦炎具有以下三大特点！

1、儿童较成人易患鼻窦炎

儿童抵抗力低，对外界的适应能力差，极易罹患感冒、上呼吸道感染、各种急性传染病如流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等，这些疾病皆易引起鼻窦炎。儿童扁桃体炎、增殖体肥大堵塞后鼻孔、影响鼻腔、鼻窦生理功能，也容易引起鼻窦炎。

另外，儿童鼻腔异物、外伤、腭裂、后鼻孔闭锁也常会引起鼻窦炎。在不清洁的水中游泳或跳水，也可致病。

基于上述原因，儿童鼻窦炎较成人更多见，并且感染后容易向邻近组织侵犯，造成严重的后果。

2、儿童鼻窦炎较成人重

儿童与成年人鼻窦炎的临床表现相似，但儿童较成人重。

①急性鼻窦炎：发病较急，在成人以头痛为主、而儿童则以全身症状为主。

表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁、抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽。患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管、引起吸入性肺炎。

②有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状。

年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点：如患额窦炎时，头痛在起床和上午时较重，下午较轻，感到前额胀痛，咳嗽、擤鼻涕时加重。有时儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。

③急性上颌窦炎可出现患侧面颊部肿胀。

儿童额窦前壁骨很薄，急性额窦炎的症状与成人相似，严重时已侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球向下移位。急性筛窦炎时，局部症状多不明显，如感染严重，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎可伴发急性中耳炎、上颌骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

3、许多儿童慢性咳嗽由鼻窦炎引起

鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期后流滴入咽喉、下呼吸道，通过神经反射，使咳嗽反射变得敏感，形成慢性咳嗽。鼻腔大量的粘液、黏脓性分泌物后流、堆积在后鼻孔，并流到鼻咽，即“后鼻孔滴漏综合征”。

儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不能主诉，检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症。

①详细询问病史：在孩子患感冒一周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未减轻、反而加重。鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。

②全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有高烧及中毒症状，甚至脱水抽搐，有时恶心、呕吐、咳嗽等。慢性鼻窦炎也可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。

儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主，无论有无并发症，都应积极给予足量有效的抗生素：局部用药以通气引流为主，年幼儿童禁用滴鼻净，以防止损伤鼻黏膜上皮的纤毛而引起药物性鼻炎；切忌随手拿成人鼻炎药物治疗，需要减浓度、减剂量。也可局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分儿童的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。

因此，临床上，对怀疑鼻窦炎的小儿，尽早发现征兆，如有鼻塞流涕、发热，要考虑上呼吸道感染，并防止肺炎。经常鼻塞、流涕、打喷嚏，应考虑过敏性鼻炎，如果有哮喘，更应考虑。

对于反复鼻塞流脓涕，应警惕慢性鼻窦炎可能以及鼻窦炎引起相关并发症。另外，小儿鼻腔本身分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。

-易与感冒混淆-

急性鼻窦炎与感冒的症状很相似，很多家长错把它当成感冒治疗，一旦错过最佳治疗时间，可能发展成慢性鼻窦炎。

虽然感冒不是鼻窦感染的唯一先兆症状，但如果孩子在感冒一周后，鼻塞或脓鼻涕症状仍得不到缓解且黄脓涕不断时，家长要提高警惕了。

明确感染类型坚持合理用药

-病毒性感染鼻窦炎-

如果已确定是病毒性感染的鼻窦炎，可采取对症治疗和护理方法使症状减轻直至好转：

●使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬可以减轻感冒症状和疼痛。

●给宝宝热敷鼻子和脸颊，可以使鼻腔通畅，减轻难受症状。

●淡盐水洗鼻或滴注鼻腔可减轻一些鼻腔肿胀的程度。可以在药房买一次性无菌注射器，用来给宝宝洗鼻或滴注。

-细菌性感染鼻窦炎-

如果已确定是细菌性感染的鼻窦炎，就必须使用抗生素来治疗。一般的用药周期为2~3周。

如果持续治疗后仍不见好转或者加重甚至好转后再复发的宝宝，医生会建议更换抗生素进行治疗，一般都会好转。

-其他特殊治疗-

家长要根据宝宝的不同情况，在医生的帮助下选择治疗方案。

●冲洗鼻腔

在麻醉条件下用生理盐水冲洗鼻腔。

●摘除发炎肥大的扁桃体

如果每次感冒都引起扁桃体肿大发炎，可以在灌洗治疗方法的同时进行摘除。

●内窥镜鼻腔手术治疗

在鼻腔引流术过程中进行，方便通畅鼻腔引流通道以便鼻窦不被脓液阻塞。

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