儿童鼻窦炎的诊断及治疗,最全讲解

暑期是儿童青少年就诊高峰期，其中以鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎、中耳炎最为常见。儿童鼻窦炎是儿童发育期间最常见的疾病之一，根据儿科学会的流行病学调查显示，5%-13%儿童病毒性上呼吸道感染会导致急性鼻窦炎，其中相当一部分发展成慢性鼻窦炎。今天我们一起来了解下儿童鼻窦炎...

儿童鼻窦炎的诊断包括

1.确定是否存在鼻窦炎；2.确定急性、慢性；3.确定病因；4.确定病程分级；5.其他疾病的确诊：如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等。

急性和慢性鼻窦炎根据症状持续时间划分：

1.急性：症状持续时间小于12周，症状可以完全缓解。

2.慢性：鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解，甚至加重。急性鼻窦炎常被当成感冒，临床上有三种表现常提示存在鼻窦炎：（1）感冒持续10天以上；（2）感冒比以前严重；（3）感冒好转几天再次加重。

鼻窦炎的症状表现

主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断以上述两种或以上为依据，主症必须具备其一。很多小儿无法准确叙述自己的感受，应重视家长的介绍，70%-%的患儿变现为鼻塞和张口呼吸，71%-80%的患儿表现为流涕,50%-80%的患儿表现为咳嗽，约40%-68%有耳部问题，如反复发作的慢性化脓性中耳炎。

1、鼻塞：患儿不会主诉鼻腔通气不好时，家长会发现患儿张口呼吸，或气粗，或睡眠打鼾。

2、流涕：可为脓涕，或粘稠白色分泌物。如分泌物积聚在鼻腔，或在鼻腔结痂，可表现为鼻塞。

3、咳嗽：主要是分泌物倒流，刺激下呼吸道引起，或因伴粘膜变态反应引起。

4、听力下降：因鼻腔粘膜炎症累及咽鼓管咽口，或腺样体肥大，阻塞咽鼓管口，导致中耳负压，鼓膜内陷，或引起分泌性中耳炎，导致听力下降。

5、行为改变：包括注意力下降，学习成绩下降，易烦躁，较小儿可表现为易激惹等。病史中，有时儿童可能仅表现为行为上的表现，易被忽视。

鼻窦炎的体征

专科检查：包括前鼻镜检查、鼻内镜检查或采用纤维鼻咽喉镜检查。检查过程中需考虑儿童耐受性及依从性，避免不配合引发器械导致的鼻腔损伤。

检查内容主要

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