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2016/12/25
硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔引起术后头痛一例
硬膜刺破后头痛（Postduralpunctureheadache，PDPH）是由于硬膜外穿刺过程中不小心刺破硬脊膜引起脑脊液外漏造成的术后体位相关性头痛。作者：朱学海（解放军第医院麻醉科）来源：医学理论与实践硬膜外阻滞用于临床麻醉已有90余年，经过不断的实践和研究已逐步完善，成为目前临床麻醉中常用的方法。硬膜刺破后头痛（Postduralpunctureheadache，PDPH）是由于硬膜外穿[详细]
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2016/12/25
一炎难尽难治性鼻鼻窦炎亟待解决的诸
医患双方要想彻底治愈包括难治性鼻-鼻窦炎在内的所有慢性鼻-鼻窦炎，而且又想做的“多、快、好、省”，就需要首先解决以下问题：一、树立整体诊疗理念；建立微创治疗体系二、确立规范治疗原则；设立临床治愈标准三、完善长期随访机制；寻求精准医疗方案一、树立整体诊疗理念；建立微创治疗体系一）依据难治性鼻-鼻窦炎的诊断标准，其治疗包括了“鼻内镜手术、围手术期治疗，术后长期随访治疗”，也就是说，其整个治疗过程包括了[详细]
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2016/12/21
护士必知静脉无痛穿刺小技巧
静脉穿刺;技巧静脉穿刺应用于静脉输液，注射和静脉采血。静脉输液和注射均是迅速而有效的给药方法，在各种给药途径中占有重要的位置。笔者通过临床护理实践，对减轻静脉穿刺疼痛这个问题总结出一些经验。 1无痛性静脉穿刺 由于穿刺时要刺破皮肤和血管，故穿刺时都会有不同程度的疼痛，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。 1.1心理护理如果患者过分紧张会致血管痉挛，[详细]
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2016/12/21
能不能不穿刺直接切除活检请比较一下手术
摘自《健康科普丛书-乳腺疾病》军事医学科学出版社李席如王建东张艳君主编对于不愿意或者不适合做穿刺活检的患者，当然是可以直接切除活检的。切除活检术是传统的开放式手术，该活检方法简单，并且可以获取全部病变组织进行病理学检查，遗漏的可能性进一步降低。对于良性肿块，切除活检在明确诊断的同时还起到了治疗的作用。但是相对于穿刺活检，手术切除的创伤要大的多，而这还不是切除活检的主要劣势，其主要劣势在于开放式手术[详细]
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2016/12/21
穿刺流浪的背琴人一
在冬日的朝阳里，一行人背着琴穿梭在浓厚的雾霾里，只向着远方前行。——摘要（你们懂什么叫相爱相杀吗）从保定廊坊几个比较大的城市巡演回来，开始回忆这三天的旅程，音响里放着胡力夫的《老夏之歌》，想起当年他曾一个人背起吉他去流浪，那时候的他一定和现在的我们不一样。但，到底哪不一样，我还说不清。?老男人周培和他的魔符LiveHouse和去年一样，每次赶火车依旧是周培最晚到，当我们的随团摄影师山海掂着大包小包[详细]
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2016/12/21
申江nbspnbsp热点鼻
鼻窦炎都是常见的鼻部疾患，有急，慢性之分。鼻窦炎和鼻炎之间有何区别？鼻窦炎的护理方法又是什么？鼻窦炎与鼻炎的区别鼻炎和鼻窦炎可相互影响：我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗鼻炎不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急鼻炎性炎症，就是急性鼻窦炎，鼻炎主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和[详细]
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2016/12/21
案例分享上颌窦黏膜增厚的种植病例
上颌窦黏膜增厚的种植治疗种植体植入时机的探讨和上颌窦底提升术病例基本情况及问题患者男性，78岁，因16牙龈肿胀来院，检查见牙根周围因牙槽骨缺损表现为透过影像(图1)。在制订治疗计划时，对于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折断等原因导致的牙齿缺失需要行上颌窦底提升术的病例，不能单纯考虑缺牙区，要同时考虑邻牙状态，并用锥形束CT(CBCT)确认上颌窦底黏膜是否有增厚，这是非常重要的。该病例，根据CBC[详细]
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2016/12/21
新闻纵览上颌nbspLeFort
研究进展方便种植后清洁且防止菌斑累积，角化黏膜最好超过2毫米巴西一项研究显示，对比角化黏膜（KM）宽度≥2mm的位点，KM宽度＜2mm的种植位点更易发生刷牙不适（BD）、菌斑累积及种植体周围软组织炎症。该研究10月16日在线发表于《临床口腔种植研究》（ClinOralImplantsRes）杂志。研究者搜集年1月至年10月定期复诊、随访的种植患者。基于KM水平，患者分为两组：种植位点KM≥2mm为[详细]
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2016/12/21
我院耳鼻喉科开展首例额窦炎并脑硬膜外脓肿
近日，我院耳鼻喉科为一名15岁鼻窦炎引发脑脓肿患者在全麻下经鼻内窥镜左额窦开放引流+左眉弓切口额部硬膜外脓肿引流+鼻中隔矫正术，成功挽救了一名年轻的生命。这是我院耳鼻喉科开展的首例额窦炎并脑硬膜外脓肿微创引流手术，此项技术达到省内先进水平，标志着我院耳鼻喉外科技术水平再上新台阶。患者小吴在校学习期间突然“发热、头痛”，起初误以为感冒没有重视，最后持续高烧、剧烈头痛，病情危重急入我院神经内三科住院治[详细]
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2016/12/21
急性化脓性鼻窦炎
急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症。上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦最少。病因：①由伤风感冒继发，鼻腔平时就存有很多的细茵，但不发病。只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病茵才乘机大量繁殖，使鼻腔黏膜发生急性炎症。鼻窦黏膜和鼻腔黏膜是互相连接的、，急性鼻炎扩展就会引起鼻窦4炎。②邻近病灶感染扩散。如发生牙根脓肿，可穿破上颌窦底壁，引起上颌窦炎，称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎[详细]
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2016/12/21
什么原因导致鼻窦炎反复发作
鼻窦炎是鼻部的炎症，复发性强，还会对身体造成严重的危害，然而鼻窦炎的患病原因是什么?引起鼻窦炎的原因很多，概括起来主要有以下几点： 1、变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可造成鼻窦炎发生。 2、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良造成鼻窦炎。 3、鼻腔的一[详细]
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2016/12/21
鼻腔冲洗防治过敏性鼻炎
鼻腔冲洗已不仅仅作为一种辅助治疗的手段，同时作为重要的治疗措施，为鼻腔疾病的治疗和康复提供了一种简单易行、微创有效、经济实用的方法。鼻腔冲洗的作用主要有：①物理的或机械的清除鼻腔分泌物的作用，把鼻腔内的细菌、过敏原、垢痂和分泌物从鼻腔内冲出来，使鼻腔恢复正常的生理环境。引发炎症的根源给清除出了鼻腔，炎症也就失去了生存和蔓延到其他器官的机会，避免了并发症达到部分恢复鼻通气功能。②洗掉过多鼻腔分泌物利[详细]
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2016/12/21
全科诊疗详谈慢性鼻窦炎的诊断及保守治疗
慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎多见，常为多个鼻窦同时受累。凡累及两个或两个以上鼻窦者谓之多窦炎；当两侧所有鼻窦均受累时则称为全鼻窦炎。慢性鼻窦炎的诊断：首先应详尽询问患者病史，是否以急性鼻窦炎起病，有无支气管扩张，有无牙源性感染、鼻部异物存留或血块感染等。其次应通过患者的症状及相关检查。常见症状全身症状与急性鼻窦炎相比，慢性鼻窦炎的症状较轻缓或不明显。一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记[详细]
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2016/12/21
超实用的口腔临床经验
以下是我平日网络搜集和临床经验总结：一、超充问题工作中有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因:1、医生根管预备过程中主尖挫和扩大针选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2、根管预备后牙胶尖主尖选择不当；3、试尖后没用X线确定；4、确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充；5、根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原[详细]
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2016/12/21
所有牙痛的症状及应对方法
12种牙痛的症状及应对方法一、深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。二、牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。三、急慢性牙髓炎临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺[详细]
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2016/12/20
影像综合征之二十八Kartagene
※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※概述Kartagener综合征（卡塔格内综合征），又称为内脏逆位－鼻窦炎－支气管扩张综合征，或称家族性支气管扩张，属于先天性常染色体隐性遗传疾病，占全内脏转位（1／）的6％～9％，占支气管扩张（0.3％～0.5％）的0.5％。在高加索地区发病[详细]
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2016/12/20
如何治疗鼻炎鼻窦炎，给您支个招
鼻炎，鼻窦炎，额窦炎用蓝疗的操作方法：盐水清洗鼻腔，盐水浸湿棉棒再沾美林塞入鼻中隔前区停留10分到15分钟取掉即可，凡鼻窦炎，额窦炎要在外病灶区再涂美林加以按摩后涂康林包膜低温神灯烤15分钟，再保留膜10到15分钟拿掉膜，清洗残留油，每天1到2次，连用3到5天，再停用3到5天，隔日1次连用5到7次，再停5到7天继续使用就间隔2天或3天一次。按疗程逐渐拉开间隔时间使用，配合肛推美林前1周每天1次，每[详细]
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2016/12/20
NEJM额窦炎造成硬膜外脓肿一例
患者，男，13岁，既往健康，因前额出现一质软、边界淸楚的无痛性肿块（图A，箭头），到耳鼻咽喉科门诊求诊。患者未表现出典型鼻窦炎症状，但3周前曾出现波状热及头痛。体格检查：未发现神经功能缺失或异常。血液生化检测：C反应蛋白水平为29mg/L，白细胞计数为个/mm3。计算机断层扫描：CT示左侧前额及筛窦有低密度影（图B，白色和绿色箭头），额骨缺损(图B，蓝色箭头）。轴位核磁共振成像(MRI)T2加权成[详细]
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2016/12/20
鼻息肉的成因及危害，到底是有多可怕呢
鼻炎的7大分类鼻炎，顾名思义，就是所有鼻腔黏膜及黏膜下组织发生的炎症。我们可以想到的就有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。1、急性鼻炎是由病毒或细菌感染引起的鼻黏膜的急性炎症。全年均可发病，尤以冬春季多见，多发于气候突变、寒暖失常之时。中医称之为“伤风鼻塞”。2、慢性鼻炎是由各种原因引起的鼻黏膜及黏膜下组织的慢性炎症。本病男女老幼均可发病，无季节地域差别。属于中医“鼻窒”范畴。3、过敏性鼻炎现称变[详细]
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2016/12/20
我院耳鼻喉科在鼻内窥镜下取出复杂鼻息肉
今天，一位女性患者慕名来到我院耳鼻喉科找吕德培主任就诊，该患者32岁，鼻塞流涕症状已有2年。经检查，原是鼻息肉惹的祸，上午，吕主任和王云大夫为患者在神经阻滞麻醉下行“鼻内镜下息肉摘除术+鼻窦开放术”。术中见右侧鼻腔充满息肉，息肉内上皮样囊性变，肿物质脆、易出血，取出难度较大。最终，在吕主任和王云大夫的配合下，将团块取出，团块直径约5cm。术后，患者感到鼻塞症状消失，精神状态良好，对我们耳鼻喉科团队[详细]
