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温故知新口腔解剖生理学10
今天我们接着学习口腔解剖生理学的第一节《牙体解剖生理》10。
7．临床应用解剖
(1)切牙
1)上颌切牙位于牙弓前部，易受创伤，缺损后对发音和美观有直接影响。
2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位。
3)下颌切牙接近下颌下腺、舌下腺导管口，受唾液的冲刷不易发生龋齿，但舌面近颈部往往有牙垢、牙石沉积。
4)上颌中切牙牙根较圆且直，拔除时可用旋转力。
上颌侧切牙牙根常有弯曲，下颌切牙牙根扁而长，拔除时不可用旋转力。
5)上颌侧切牙外形常有变异或先天缺失。
(2)尖牙
1)尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角的作用。
如缺失则口角塌陷，对面容影响较大。
2)牙冠各面光滑，自洁作用较好，发生龋齿的机会少。
3)因其牙根长、稳固，通常是口内留存时间最长的牙。修复时多用作基牙。
4)上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直，拔除时可用旋转力。
(3)前磨牙
1)（牙合）面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位。
2)由于第一磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。
3)牙根为扁形单根或双根，且根尖多弯曲，拔除时主要使用摇力。
4)下颌前磨牙常用做判断颏孔位置的标志。
5)前磨牙面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。
6)上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可波及上颌窦，取断根时避免使用推力。
(4)磨牙
1)第一磨牙萌出最早，窝、沟、点隙多，易龋坏。
2)上下颌第一磨牙的位置和关系，对建立正常咬合起重要作用，故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除，也应及时修复，以免影响正常咬合关系。
3)第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似，在拔牙时应注意鉴别，以免误认。
4)第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。
5)上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔，其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时，特别是在取出断根时，应避免将断根推入上颌窦。
6)下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切，在拔牙时应注意器械的用力方向，以免将牙根推入下颌管，损伤下牙槽神经。
7)上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。
上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。
8)拔出上下颌磨牙时，注意牙根数目、分叉度和方向，以免断根或根残留。
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