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关于智齿你不想走，我留还是不留
关于智齿你不想走，我留还是不留
「大概半年前，我那颗蠢蠢欲动的智齿终究还是破土（肉）而出，但紧接着每隔一段时间就会引发一次惨绝人寰的疼痛。一个月前，忍无可忍，我去看了牙医，拍了X片，终究决定斩尽杀绝，一了百了。果然，拔了智齿以后，神清气爽，吃嘛嘛香。」
这样的场景，在身旁产生过好几次，乃至也产生在我自己身上。今天我们就来聊聊所谓的「智齿存与留」。
哪些智齿应当拔？
智齿，又称作「第三磨牙」。
1.「阻生智齿」
人类在进化进程中，随着食品日趋精细，再加上火的使用，食品变得柔软，大幅下降了咀嚼食品的强度。由于没有足够的刺激，人类的上、下颌骨便愈来愈短，但是牙齿的数量却没有减少。因而，常常没有足够的空间容纳第三磨牙。所以，智齿（第三磨牙）常常不能正常直立萌出。这就是阻生智齿最常见的成因。
普遍认为，「阻生的智齿」应当拔除。
2.你有没有阻生智齿？
判断一个智齿是不是阻生，最简单有效地检查手段是拍一张全景X片。全景片，就是文章题图那样的一张片子，不过是完全黑白的。
从全景片上，我们可以看到智齿的萌出姿态。如果是横躺的，斜躺的，乃至倒立的，那末抱歉，极可能这个智齿会没法正常、完全萌出，或许拔除才是最好的选择。
3.为何阻生智齿应当拔除？
由于，以毛病的姿态不全萌出，常常致使它和前面牙齿之间构成难以清洁的区域，局部的细菌堆积，会致使严重的龋病、牙髓病和急性的牙冠周围炎，产生难以忍受的疼痛！更有甚者，会致使颌脸部间隙感染、颌骨骨髓炎等。
4.还有哪些智齿应当拔除？
当智齿已产生难以医治的严重龋坏、根尖周炎、晚期牙周病时，也不建议保存。由于医治难度非常大，医治效果也很差。
另外，当智齿被囊肿、肿瘤累及，或因正畸医治等的需要，也应当拔除。
哪些智齿应当保存？
简而言之，健康的智齿不需要拔除。如果一个智齿以「正确的姿式」萌出，而本身又没有出现严重的病变，都是值得保存的。
由于，除可以继续行使磨牙的功能外，未来如果出现智齿之前的牙齿因各种缘由缺失，它可以作为潜伏的「基牙」，为义齿（也就是假牙）修复提供基础，让假牙有可挂的地方。
虽然智齿萌出进程中，会由于牙龈炎出现暂时的疼痛，但正确使用牙刷、牙线、漱口水，保持口腔卫生，一般都能安然度过，直到智齿完全萌出。
拔牙的忌讳证
不是所有建议拔除的智齿都能拔，在拔牙之前，应排除一些拔牙的忌讳证。
严重的心脏病（心功能III、IV级）、严重的高血压（收缩压mmHg或舒张压mmHg）、某些血液疾病（如贫血、血友病、白血病等）、糖尿病等，都应当先控制，然后在有监护的条件下进行拔牙。妊娠期妇女，在怀孕4、5、6月时拔牙较为安全。
拔智齿的风险
没有一项医疗操作是绝无风险的，拔牙也不例外，而拔阻生智齿更是如此。
1.术后，疼痛、肿胀、开口困难都有可能出现；
2.上颌的智齿靠近上颌窦，有时候，会产生上颌窦穿孔，引发上颌窦炎；
3.下颌的智齿有些靠近下颌神经管，有时会激惹下颌神经，造成下唇麻痹，从几天到几个月不等；
4.有些阻生智齿，由于和前面的磨牙顶住，拔除时难免刺激到前面牙齿的牙周膜，致使一段时间的敏感酸痛。
另外，还有一些其他的术后不良反应。不过，绝大部分通过继续医治都可以恢复，患者大可不必由于这些原因此不敢去拔该拔的牙齿，得不偿失。
拔牙后注意事项
拔牙进程中，病人会比较焦虑，就比如我这样一个牙医，躺在牙椅上也会有「人为刀俎，我为鱼肉」的恐惧感，这完全靠牙医的抚慰情绪的功力和动作的熟练程度来构成足够安慰。
拔完牙后，牙医还会给出一些注意事项：
1.咬紧棉球半小时后吐出便可，不需要更换更多棉球；
2.两小时后可进食及喝水，拔牙当日尽可能不要食用过烫及较硬的食品，尽可能使用没拔牙的那半边牙齿咀嚼；
3.拔牙后24小时不要刷牙漱口；
4.拔牙后24～48小时内伤口有少许渗血或口水中带有血丝属正常现象。如出现大量鲜红色血液应及时救治；
5.拔牙后1～2天内避免剧烈运动；
6.如有缝线，术后7～10天拆线。
遵照这些注意事项，可以大大减少术后并发症的出现，或减轻并发症的严重程度，有利于快速恢复。
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