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口腔主治执业助理医师每日一练总结
口腔主治医师每日一练总结
31．可能的诊断是
A．口腔溃疡
B．白斑
C．口腔癌
D．梅毒
E．口腔念珠菌病
答案：D
解析：根据病史及检查，本病诊为梅毒。梅毒黏膜斑表现为椭圆形灰白色半透明斑块，微隆起，表面光滑光亮，质中，无触痛。口腔溃疡应不伴有白色斑块；白斑表面粗糙；口腔念珠茵病的白色斑可擦去。题干信息亦不支持口腔癌的诊断。
32.明确诊断需进一步做的检验是
A．血常规
B．肝肾功能
C．活检
D．梅毒血清学检查
E．念珠菌培养
答案：D
33.最佳治疗方法是
A．口腔局部用药
B．活血化淤中成药
C．切除活检
D．青霉素足量治疗
E．抗真菌治疗
答案：D
（34～36题共用题干）
患者，女性，60岁，舌痛1年就诊。检查：舌质红，舌背光滑，舌乳头萎缩。血常规检查：红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常值，MCV及MCHC均高于正常值。
34.最可能的诊断是
A．地图舌
B．萎缩性舌炎
C．叶状乳头炎
D．念珠菌口炎
E．灼口综合征
答案：B
35.该患者可能患的系统性疾病是
A．白血病
B缺铁性贫血
C．巨幼细胞贫血
D．再生障碍性贫血
E．粒细胞缺乏症
答案：C
36.治疗该病需补充
A．维生素B12、叶酸
B硫酸亚铁
C．维生素C
D．锌
E．维生素A
答案：A
解析：根据临床表现、血常规检查结果，该患者系巨幼细胞贫血引起的萎缩性舌炎，巨幼细胞贫血系缺乏维生素B12、叶酸所致，故治疗因补充这两种维生素。
(37～38题共用题干)
患儿，男性，6岁，因左下后牙肿痛2天前来就诊，无明显自发痛史，现有咬物痛。临床检查发现大面积龋坏，颊侧牙龈红肿，松动I度；近中邻面中龋，无明显探酸、探痛，X线检查显示根分歧广泛性低密度影，近中牙根吸收超1/2，牙囊完整，上方骨板约3mm厚，牙根形成不足1/2；根尖及根分歧区域骨质无明显破坏，牙根无吸收。
37.的治疗措施是
A．根管治疗或干髓术
B．脓肿切排十口服抗生素
C．口服抗生素、观察随访
D．拔除，观察恒牙萌出
E．急性炎症控制后拔除，并行间隙保持
答案：E
解析：临床上，乳牙牙根因炎症吸收超过1/2不能进行根管治疗，应予以拔除，因此需拔除，但患儿才6岁，牙根形成不足1/2，牙胚上方骨板较厚，为保持拔除后的间隙，应行间隙保持。
38．如果拔除，为保持的间隙，拟选用的间隙保持器为
A.远中导板间隙保持器
B．丝圈式间隙保持器
C．充填式间隙保持器
D．舌弓式间隙保持器
E．Nance腭弓间隙保持器
答案：B
（39～42题共用题干）
患儿，女性，8岁，倾斜，其远中边缘嵴萌出，而近中边缘嵴被阻生在左上颌第二乳磨牙的远中牙颈下，余未见异常。X线检查发现左上颌第二乳磨牙远中根近牙颈部位的根面有弧形吸收区，左上颌第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区。
39.对该患儿所罹患的疾病最准确的诊断是
A．左上颌第一恒磨牙近中阻生
B．左上颌第二乳磨牙牙根外吸收
C．左上颌第一恒磨牙牙冠倾斜
D．左上颌第一恒磨牙异位萌出
E．左上颌第二乳磨牙无菌性根尖周炎
答案：D
解析：临床检查结果显示左上颌第一恒磨牙近中阻生，X线检查结果则显示左上颌第二乳磨牙牙根有吸收；而左上颌第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区说明左上颌第二乳磨牙间隙丧失，根据第一恒磨牙近中阻生，同时伴有第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失可以判断左上颌第一恒磨牙异位萌出。
40.诊断该疾病的主要依据是
A．第一恒磨牙牙冠倾斜
B特征性的X线表现
C．第二乳磨牙近中移位
D．第二乳磨牙间隙缩小
E．第一恒磨牙近中移位
答案：B
解析：若第一乳磨牙早失，可能导致第二乳磨牙近中移位，从而导致第一恒磨牙近中移位或牙冠倾斜；第二乳磨牙间隙缩小则有可能由龋坏引起，因此，这些选项都不能作为其诊断依据。而特征性的X线表现，即第二乳磨牙远中根近牙颈部位的根面有小的吸收区或有弧形的j}典型性的根吸收区、第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区、第二乳磨牙间隙开始缩小等，则
囊括第一恒磨牙异位萌出的三大要素，即第一恒磨牙近中阻生，同时伴有第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。因此，特征性的X线表现是第一恒磨牙异位萌出的诊断依据，特别是第一恒磨牙未萌出时的早期诊断的主要特征。
口腔执业医师每日一练总结26．骨膜下脓肿的临床表现之一是
A.剧烈间断的跳痛
B．叩痛(+)，Ⅱ度松动
C．根尖部龈肿和轻度扪痛
D．相应面部的反应性水肿
E．体温和白细胞计数正常
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：该题考查的知识点是急性根尖周炎的临床表现。
“骨膜下脓肿”是急性根尖周炎的一个阶段，其临床表现是剧烈持续的跳痛、叩痛(+++)，Ⅲ度松动、根尖部龈肿和扪痛明显、相应面部的反应性水肿以及体温和白细胞计数升高。答案中只有“相应面部的反应性水肿”符合骨膜下脓肿的临床表现。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。
27．不符合根尖周病治疗技术无菌操作的是
A．术者双手要求消毒
B．使用的器械严格消毒
C．每步骤严格要求无菌操作
D．已感染患牙不必做无菌操作
E．橡皮障隔湿有利于无菌操作
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是根尖周炎的治疗。已感染的患牙，一端与口腔相通，另一端通过根尖孔与颌骨的骨髓腔相通，因此根尖周病治疗技术每步骤都严格要求无菌操作。其他各项均符合根尖周病治疗技术无菌操作。注意该题提的是否定问题。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。
A2型题
男，50岁。右下后牙冷酸食及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：右下颌第一磨牙牙合面磨损，暴露牙本质，探诊颊胎斜面有酸痛区，叩痛（一）。考虑该患者的
疾病是
A.浅龋
B．牙隐裂
C．磨牙症
D．酸蚀症
E．牙本质过敏症
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是牙本质过敏症的诊断。该病历的内容：“左下颌第一磨牙牙合面磨损，暴露牙本质，探诊颊牙合斜面有酸痛区，叩痛（-）”均为牙本质过敏症的临床表现。这些主诉和检查症状没包括浅龋患牙色、形、质变化；没包括牙隐裂的定点咬物痛和牙面上的隐裂纹的描述；没包括磨牙症的夜磨牙史和多数牙重度磨损的表现；没包括酸蚀症的饮用特殊饮料史和前牙唇舌面的酸蚀表现。因此，标准答案为E，其他均为干扰答案。
女，23岁。上前牙充填体后3天出现自发痛，不敢咬合。检查：牙色充填体，叩痛(++)，松动I度，牙龈轻红肿，热测无反应，该患牙的诊断应是
A．牙髓坏死
B．急性牙髓炎
C．慢性牙髓炎
D．急性根尖周炎
E．可复性牙髓炎
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是急性根尖周炎的诊断。牙色充填后3天出现了根尖周炎症状：叩痛(++)，松动I度，牙龈轻红肿，热测无反应，应该诊断为急性根尖周炎，而非牙髓炎和牙髓坏死。因此，标准答案为D，其他均为干扰答案。
男，34岁。1天来右后牙夜间痛影响睡眠，痛放散到右半侧头面部。检查见右下第一前磨牙咬合面畸形，中央尖折断痕迹，冷测引起剧痛，叩痛（-）。医师诊断为
A．畸形中央尖
B．可复性牙髓炎
C．急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E．急性根尖周炎
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是急性牙髓炎的诊断。该患牙咬合面畸形中央尖折断后，通过暴露了的髓角感染牙髓，引起牙髓炎症。患者出现了典型的急性牙髓炎的症状，炎症尚未涉及根尖周组织。因此，标准答案为C，其他均为干扰答案。
女，50岁。因左上后牙咬物痛3个月就诊。自述咬在某一特定位置时引起较强烈的疼痛。检查：咬合面磨损可见牙本质暴露，颊尖高陡，近中边缘嵴至舌尖方向似有隐裂。进一步确定隐裂的检查方法是
A.叩诊检查
B．温度测验
C．碘酊染色
D．电活力测验
E．X线片检查
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：该题考查的知识点是牙隐裂的诊断。牙隐裂是发生在牙面上微小的、临床不易查出的牙体硬组织裂纹。到牙本质后，染色剂就可以渗入裂纹，显示清晰的隐裂。其他方法不能清晰显示牙面上的隐裂纹。因此，标准答案为C，其他均为干扰答案。
女，19岁。因楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓已2周，术后已无症状，修复选用的垫底材料应是
A．流动树脂
B．氢氧化钙
C．磷酸锌水门汀
D．玻璃离子水门汀
E．氧化锌丁香油水门汀
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题考查的知识点是间接盖髓术。可复性牙髓炎恢复后可以做充填，应尽量减少操作对牙髓的刺激，而又要达到充填恢复缺损耐用美观的要求，故选用的垫底材料应是玻璃离子水门汀。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。
女，16岁。要求治疗右上前牙。3个月前，右上中切牙外伤未及时就诊。检查：近中切角缺损，牙冠暗灰色，叩痛（-），电测验无活力。X线片未见根折线。该患牙的诊断应是
A.外伤冠折
B．急性牙髓炎
C．慢性牙髓炎
D．牙髓坏死
E．急性根尖周炎
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是牙髓坏死的诊断。任何类型的牙外伤都可能损伤牙髓，而牙髓坏死的明确诊断常在一段时间之后才可作出。病例中“牙冠暗灰色，叩痛（-），电测验无活力。X线片未见根折线。”表明患牙外伤后已经引起牙髓坏死，无其他疾病的临床表现。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。
男，26岁。左下后牙遇冷水痛2周。平时无不适。检查左下第一恒牙牙合面龋洞深，叩痛（-）。冷水入洞痛，冷测同对照牙。该患牙诊断最可能是
A．中龋
B．深龋
C．慢性牙髓炎
D．可复性牙髓炎
E．牙本质过敏症
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是深龋的诊断。患牙咬合面龋洞深，冷水入洞痛，冷测无异常，表明患牙所患龋较中龋深，但牙髓尚未受累，应诊断深龋。题干内无牙本质过敏症表现的提示，因此标准答案为B，其他均为干扰答案。
女，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见有深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++)，龈红肿扪痛，左面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是
A．急性牙髓炎
B．慢性牙髓炎
C．急性化脓性根尖周炎
D．急性上颌窦炎
E．急性蜂窝织炎
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断。病例中“近3天来左上后牙持续性痛。检查见有深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++)，龈红肿扪痛，左面颊相应处肿胀痛”表明患者已由牙髓炎发展为急性化脓性根尖周炎，但并无急性上颌窦炎和急性蜂窝织炎的症状和体征。因此标准答案为C，其他均为干扰答案。
女，45岁。上前牙不敢碰触1天。检查见深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++)，龈轻红，扪痛不显。当日的主要治疗是
A.备洞充填
B.开髓开放
C．开髓拔髓
D.根管预备
E．消炎止痛药
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：该题考查的知识点是急性根尖周炎的治疗。根尖周炎时，对周围组织破坏最小的引流通道是经根管，因此，治疗时不仅要打开髓腔，而且要拔髓以通畅引流通路，方可达到消炎止痛的目的。消炎止痛药只能是辅助治疗。而且，根尖周急性炎症期间，不宜做根管预备。因此标准答案为C，其他均为干扰答案。
男，30岁。3个月前医院做充填治疗。现自觉胀痛，咬物痛。检查：充填体表面完好，叩诊(+)，探充填体龈缘处不平，下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎。其最可能的原因是充填体
A．未垫底
B．高点
C．折断
D．松脱
E．悬突
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：理解
解析：该题考查的知识点是龋病治疗中的问题。复面洞充填后，出现龈乳头炎，检查探充填体龈缘处不平，下方龈乳头探痛，这是充填体悬突所致的临床表现。未提供充填体高点、折断和松脱的表现。充填体未垫底是引起牙髓疾病可能的原因，而不会引起龈乳头炎。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。
口腔助理医师每日一练总结21．一侧额纹消失可能是因为损伤了同侧面神经的
A．颞支
B．颧支
C．颊支
D．下颌缘支
E．颈支
解析：颞支分布于额肌、眼轮匝肌上份，耳前肌和耳
上肌。该支受损，临床上可出现同侧额纹消失，选
择A。
过关点睛：面神经受损的临床症状：同侧额纹消失（颞支）、同侧眼睑闭合不全（颧支）、鼻唇沟比变浅或消失（颊支）、同侧口角歪斜（下颌缘支）、颈阔肌运动障碍（颈支）。
(22～23题共用备选答案)
A．舌神经
B．舌咽神经
C．舌下神经
D．鼓索神经
E．下颌神经
22．支配舌体运动的神经是
23．支配舌后1/3感觉的神经是
解析：支配舌运动的神经主要是舌下神经，故22题选C。舌的一般感觉和味觉在舌背的不同位置，其神经分布不同：舌前2/3的一般感觉由舌神经管理，味觉由导入舌神经的鼓索味觉纤维支配；舌后1/3两侧的一般感觉及味觉由舌咽神经管理，故23题选B，而舌根的中间部分由迷走神经管理。
（24～28题共用备选答案）
A．颞窝
B颞下窝
C．翼腭窝
D．翼突窝
E．尖牙窝
24．位于上颌骨前面，眶下孔下方骨面的窝称为
25．颞肌的起始处称为
26．翼内肌的起始处称为
27．上颌神经自圆孔出颅进入
28．下颌神经自卵圆7L出颅进入
解析：上颌骨前面，眶下孔下方骨面的窝称为尖牙窝，主要位于前磨牙根尖上方，故24题选E；颞肌起于颞窝内骨面和颞深筋膜的深面，止于喙突及下颌支前缘，故25题选A;翼内肌浅头起自腭骨锥突和上颌结节，深头起自翼外板的内面和腭骨锥突，故26题选D;上颌神经穿圆孔出颅进入翼腭窝上部，故27题选C;下颌神经经卵圆孔出颅进入颞下窝，故28题选B。
过关点睛：上颌神经出圆孔，下颌神经出卵圆孔，脑膜中动脉出棘孔，牢记。
（29～33题共用备选答案）
A．牙槽骨
B．牙槽窝
C．牙槽嵴
D．牙槽间隔
E．牙根间隔
29．上下颌骨包绕牙根周围的突起部分
30．牙槽窝的游离缘
31．多根牙诸牙根之间的牙槽骨
32．两牙之间的牙槽骨是
33．牙槽骨容纳牙根的部位是
解析：牙槽骨，自颌骨体向牙合方伸出，系上下颌骨包围牙根周围的突起部分，故29题选A;牙槽窝的游离缘称为牙槽嵴，故30题选C；多根牙诸牙根之间的牙槽骨为牙根间隔，故31题选E；两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔，故32题选D;牙槽骨容纳牙根的深窝称牙槽窝，故33题选B。
过关点睛：以上均为基本定义，需记住。此外，牙槽窝周壁称为固有牙槽骨，又称筛状板，硬板，此处骨质致密。
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