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低钾血症只是一个指标那么简单
江苏省夏季普遍高温多雨，连日不断的大雨严重影响了人们的日常生活。住在盐城70岁的孔阿姨家里就不幸遭遇恶劣天气侵袭，不仅房屋倒塌了，更严重的是孔阿姨还被瓦砾砸中了头部。
受伤的孔阿姨瞬间感到头部剧烈疼痛，大量出血，右侧胸部疼痛也很明显，由救护车迅速送医院紧急就诊。经过头颅、胸部、腹部及盆腔CT等多项检查，显示双侧基底节区腔隙性梗塞，脑萎缩，右侧上颌窦炎，双侧胸膜增厚等，综合诊断：头面部软组织损伤、右侧多发性肋骨骨折、低钾血症、双下肺感染、脑梗死后遗症、胆囊结石。于是入院做进一步治疗。
住院后的孔阿姨状态一直不佳，不仅承受头部外伤及骨折疼痛，还要控制肺部感染以及血压及血糖（患者患有2型糖尿病及高血脂7余年）。经过一系列对症治疗，相关问题均得到有效控制。但奇怪的是，无论怎样反复检查都提示电解质紊乱。反复口服及静脉补钾，血钾仍然很低。这可把医生们难倒了，电解质紊乱容易造成很多临床问题。尤其是严重创伤或大手术后的患者，因低钾血症者情况较为多见，若不能引起临床外科足够重视，往往造成恶性循环或不可逆转的严重后果。
科普什么是低钾血症?
血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾。
低钾血症的危害？
1、躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心慌、心肌受累严重时可导致心律失常甚至心力衰竭。
2、神经肌肉症状为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。
3、精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态，也可出现木僵。严重时出现意识障碍，嗜睡、神志不清甚至昏迷。严重时可出现横纹肌裂解，可诱发急性肾功能衰竭。
什么是电解质紊乱？
人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用；细胞外液中主要阴离子以Cl-和HCO3-为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。
电解质紊乱的临床症状？
高/低钾血症，高/低钠血症，高/低钙血症，高/低血镁症。
远程会诊因患者孔阿姨入院后始终呈现电解质紊乱，且血钾一直偏低，补钾效果差且血钾降低原因不明，申请端主治医生想通过远程平台申请北京专家协助诊治。通过心医远程质控团队专业精准的分诊，以及驻场团队的积极协调，医院内分泌科邢小燕主任进行会诊。
邢小燕主任是内分泌科的专家，从事临床第一线工作30余年，经验丰富。通过双方详细的沟通与病情分析，针对患者的复杂情况邢主任给予一系列补充意见，建议补充血气分析、肾上腺CT三维重建、测定肾素-血管紧张素-醛固酮水平，做醛固酮/肾素比值等，根据检查结果，决定下一步治疗方案。经过心医远程会诊，以及院方的积极治疗，如今患者已经出院了。
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专家介绍专家：邢小燕
科室：医院内分泌科
职称：主任医师教授
擅长：能熟练处理各种内分泌疾病，尤其擅长于糖尿病、甲状腺疾病、肥胖的诊断和治疗。主要研究方向为糖尿病及其血管并发症、代谢综合征的预防和治疗，特别白癜风能否治愈白癜风用什么药能治好
