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817口腔医考考前必刷道经
彭洋出诊的医院 https://www.zghy.org.cn/item/435904504229974016口腔执业医师考试积极备考中，七颗牙小七为考生们准备了—考点总结，有助于考生们把握章节重点。每天进步一点，医考过关不困难。
．下列关于成釉细胞瘤的描述，错误的是：
A.实性型成釉细胞瘤生长具有局部侵袭性，易复发
B.单囊型成釉细胞瘤临床表现和X线表现类似颌骨囊肿
C.单囊型成釉细胞瘤伴囊腔内瘤结节增殖者生物学行为类似于实性型成釉细胞瘤
D.成釉细胞瘤组织结构和细胞形态变异较大
E.棘皮瘤型成釉细胞瘤肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生
.C。解析：单囊型成釉细胞瘤伴囊腔内瘤结节增殖者生物学行为类似于发育性牙源性囊肿。
．下列病理学变化属于混合型牙瘤的是：
A.形成滤泡状上皮岛
B.形成玫瑰花样结构
C.出现大量影细胞和钙化灶
D.由许多牙样结构组成
E.牙体组织成分紊乱排列
.E。解析：牙瘤属于发育畸形，其中混合型牙瘤牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，无典型牙结构；而组合型牙瘤由许多牙样结构组成，其牙釉质、牙本质、牙髓、牙骨质的排列如同正常牙的排列方式。
．牙龈瘤的病变性质多属于：
A.良性肿瘤
B.恶性肿瘤
C.局限性慢性炎性增生
D.发育畸形
E.自身免疫性疾病
.C。解析：牙龈瘤为龈上包块，是一临床名称，多为牙龈局限性慢性炎性增生。此题是口腔病理学中的基础内容，强调牙龈瘤的病变性质。
．以下病变中术后较易复发的是：
A.Warthin瘤
B.含牙囊肿
C.外周型成釉细胞瘤
D.牙源性角化囊性瘤
E.牙源性腺样瘤
.D。解析：牙源性角化囊性瘤具有较高的术后复发倾向，其原因可能有：囊壁薄，易碎，手术难以完整摘除，且其上皮具有高度生殖能力；囊壁内可含有卫星囊；侵袭性生长等。此题是口腔病理学中的基础内容，强调疾病的生物学行为。
．牙源性角化囊肿有以下病理改变，除了：
A.复层鳞状上皮衬里
B.基底细胞栅栏状排列
C.表面不全角化
D.腺上皮样分化
E.伴卫星囊形成
.D。解析：牙源性角化囊肿常为单发，也可多发，多发者部分为痣样基底细胞癌综合征的主要表现之一。镜下，牙源性角化囊肿具有独特的组织学特点：①衬里上皮为较薄的复层扁平上皮，无上皮钉突；②上皮表层不全角化或正角化，表面呈波浪状；③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；④基底细胞呈柱状或立方状，细胞核远离基底膜，呈栅栏状排列；⑤纤维性囊壁薄，炎症时增厚，上皮不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；⑥纤维性囊壁内有时可见子囊和上皮岛。
．Pindborg瘤又称为：
A.腺淋巴瘤
B.嗜酸性腺瘤
C.牙源性钙化上皮瘤
D.牙源性腺样瘤
E.牙龈瘤
.C。解析：牙源性钙化上皮瘤是年由Pindborg详细描述报道的，又称为Pindborg瘤。此题是口腔病理学的基础内容，强调牙源性肿瘤的命名。
．不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是：
A.基底细胞型成釉细胞瘤
B.角化成釉细胞瘤
C.促结缔组织增生型成釉细胞瘤
D.周边型成釉细胞瘤
E.单囊型成釉细胞瘤
.D解析:周边型成釉细胞瘤不侵袭骨组织。
．牙源性钙化上皮瘤中的钙化物质来源于：
A.淀粉样物质钙化
B.肿瘤上皮细胞钙化
C.上皮角化物质钙化
D.纤维结缔组织钙化
E.A+B
.A解析:淀粉样物质，可以发生钙化，钙化物同心圆状。
．能形成牙源性肿瘤的成牙组织包括：
A.牙源性上皮
B.牙源性间充质
C.牙源性上皮和牙源性间充质共同发生
D.A+B
E.A+B+C
.E。解析：牙源性上皮、牙源性间充质、牙源性上皮和牙源性间充质共同发生都可以形成牙源性肿瘤的成牙组织。
．男，18岁。右下颌角及升支处无痛性、渐进性颌骨膨大8年，X线见多囊性骨损害，有受累牙根吸收。病理检查见病变由孤立的上皮岛组成，上皮岛的中心部细胞呈星形，排列疏松，其周边部围绕一层柱状细胞，核远离基底膜呈栅栏状排列。最可能的病理诊断是：
A.滤泡型成釉细胞瘤
B.丛状型成釉细胞瘤
C.牙源性钙化上皮瘤
D.牙源性腺样瘤
E.牙源性鳞状细胞瘤
.A。解析：滤泡型成釉细胞瘤①肿瘤细胞形成孤立型上皮岛。②中心类似成釉器的星网状层。③周边由一层立方或柱状上皮细胞组成，类似成釉器内釉上皮。④中心部可囊变。⑤间质为疏松结缔组织。
．男，20岁。无明显症状，拔除左侧第三磨牙时发现下颌升支部有一大的阴影。镜下可见囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突，基底细胞层界限清楚，棘层较薄，衬里上皮表面常呈波状或皱褶状。病理诊断为：
A.成釉细胞瘤
B.含牙囊肿
C.球状上颌囊肿
D.牙源性钙化囊肿
E.牙源性角化囊肿
.E。解析：牙源性角化囊肿常为单发，也可多发，多发者部分为痣样基底细胞癌综合征的主要表现之一。镜下，牙源性角化囊肿具有独特的组织学特点①衬里上皮为较薄的复层扁平上皮，无上皮钉突；②上皮表层不全角化或正角化，表面呈波浪状；③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；④基底细胞呈柱状或立方状，细胞核远离基底膜，呈栅栏状排列；⑤纤维性囊壁薄，炎症时增厚，上皮不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；⑥纤维性囊壁内有时可见子囊和上皮岛。
．患者，女，20岁。自觉左下颌肿大3周，检查见左下颌磨牙区肿胀，X线片见边界清楚的放射透光区，其间见放射阻射性结节状钙化物，术后见肿物有完整包膜，内有一钙化团块，磨片检查发现为紊乱排列的牙体组织，相互混杂。应诊断为：
A.组合性牙瘤
B.混合性牙瘤
C.成釉细胞瘤
D.成釉细胞纤维瘤
E.牙源性角化囊肿
.B。解析：牙瘤是颌骨内较少见的牙源性肿瘤，多见于青年人，混合性牙瘤以下颌前磨牙区和磨牙区多见，组合性牙瘤多见于上颌前牙区。内有一钙化团块，磨片检查发现为紊乱排列的牙体组织，相互混杂。
．女，18岁，上颌尖牙区有一1cm×1cm大小的包块，X线片显示包块中有不透光的钙化颗粒。镜下可见4种结构：①肿瘤上皮组成的玫瑰花样结构。②腺管样结构由立方状细胞组成腺管样结构。③由多边形嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。④肿瘤的周边部有筛状结构。病理诊断为：
A.成釉细胞瘤
B.牙源性腺样瘤
C.含牙囊肿
D.牙源性钙化上皮瘤
E.牙源性钙化囊肿
.B。解析:玫瑰花样结构为牙源性腺样瘤。
．女，12岁，上颌右前磨牙区肿胀，X线见界限清楚的放射透光区，内含大小不等的钙化物质。病检见肿物呈囊性，内衬上皮部分类似缩余釉上皮，部分类似成釉细胞瘤灶性影细胞团块见于衬里上皮内或纤维囊壁内，部分影细胞可发生钙化。最可能的病理诊断是：
A.单囊型成釉细胞瘤
B.牙源性钙化囊肿
C.牙源性钙化上皮瘤
D.牙源性角化囊肿
E.牙源性腺样瘤
.B。解析：牙源性钙化囊肿可见影细胞。
．男，42岁，右侧下颌升支部渐进性膨隆2年，无明显疼痛。镜下可见肿瘤性上皮形成大小不等的上皮岛或滤泡，形态类似成釉器，滤泡之间为疏松的结缔组织。病理诊断为：
A.成釉细胞瘤
B.牙源性钙化囊肿
C.牙源性角化囊肿
D.牙源性钙化上皮瘤
E.成釉细胞纤维瘤
.A。解析：成釉细胞瘤滤泡型：1）肿瘤细胞形成孤立型上皮岛。2）中心类似成釉器的星网状层。3）周边由一层立方或柱状上皮细胞，类似成釉器内釉上皮，或前成釉上皮。4）中心部可囊变5）间质为疏松结缔组织。
．患者女，20岁，自觉左下颌肿大三周，检查见左下颌磨牙区肿胀，X线片见边界清楚的放射透光区，其间见放射阻射性结节状钙化物，术后见肿物有完整包膜，内有一钙化团块磨片检查发现为紊乱排列的牙体组织，相互混杂。应诊断为：
A.组合性牙瘤
B.混合性牙瘤
C.成釉细胞牙瘤
D.成釉细胞纤维牙瘤
E.牙成釉细胞牙瘤
.B。解析：混合性牙瘤为圆形、椭圆形或不规则形的钙化团块，有包膜，表面。镜下所见混合性牙瘤由排列紊乱、相互混杂的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓所构成，无典型排列的牙结构。
．男，29岁，左下颌角渐进性颌骨膨大2年，X线见单囊性透射区，含有一牙冠。病检见病变主要为囊性肿物，内衬复层上皮，基底层细胞呈柱状，核深染呈栅栏状排列，远离基底膜，部分区域见上皮呈结节状增生，突入囊腔。最可能的病理诊断是：
A.丛状型成釉细胞瘤
B.单囊型成釉细胞瘤
C.牙源性钙化囊肿
D.含牙囊肿
E.牙源性腺样瘤
.B。解析：单囊型成釉细胞瘤，单纯囊性型：（1）囊腔衬里上皮基底层细胞核染色质增加，着色深。（2）基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜，极性倒置（3）基底细胞胞浆空泡变。
．男，38岁，下颌肿胀2年，检查见左下颌角处膨隆，压之有乒乓球样感，X光检查可见下颌角处呈多房性阴影，边界清楚，内可见埋伏牙，镜检见肿瘤由上皮团块组成，上皮团块周边为整齐的立方状细胞，核远离基底，中心处细胞多角形排列疏松。应首先考虑为：
A.成釉细胞瘤
B.成釉细胞纤维瘤
C.牙源性钙化上皮瘤
D.牙瘤
E.牙源性角化瘤
.A。解析：是最常见的牙源性肿瘤，强调其临床和病理特征，涉及牙源性肿瘤。
．男，40岁。左下颌磨牙区颌骨逐渐膨胀1年。X线片显示下颌骨磨牙区有不规则透光区内含有大小不等的不透光团块。镜下可见肿瘤有多边形上皮细胞组成，细胞间桥清晰，上皮细胞排列成片状或岛状，细胞之间可见圆形嗜酸性均质性物质。病理诊断为：
A.成釉细胞瘤
B.牙源性角化囊肿
C.牙源性钙化上皮瘤
D.成釉细胞纤维瘤
E.牙源性腺样瘤
.C。解析：牙源性钙化上皮瘤，又名Pingborg瘤颌骨膨胀，x线可见不规则透光影，内有大小不等不透光团块。病理：肿瘤细胞呈多边形，胞浆嗜酸性。特征性结构：淀粉样物质，可以发生钙化，钙化物同心圆状。
．男，28岁，右下颌前磨牙区膨胀1年，X线见不规则透射区并含大小不等的不透光区。病检见肿物呈实性，肿瘤由多边形上皮细胞组成，可见清楚的细胞间桥，排列成片状或岛状，肿瘤细胞核较大，可表现多形性，但核分裂罕见。肿瘤组织内见圆形嗜伊红均质物质，并有同心圆形钙化。最可能的病理诊断是：
A.成釉细胞瘤
B.牙源性钙化囊肿
C.牙源性钙化上皮瘤
D.牙源性角化囊肿
E.牙源性腺样瘤
.C。解析：同心圆形钙化牙源性钙化上皮瘤。
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