健康小小的蝶窦炎要手术吗

　　求真群众：长沙王女士

　　解答专家：医院耳鼻喉科主治医师杨中纯

　　争议度：★★★★☆

　　王女士来电：

　　你好，我儿子从初中开始患有鼻炎，那时候没引起足够重视，现在他已经26岁了，似乎症状越来越严重，鼻涕特别多，时脓时稀，还伴有咽喉部不适，医生诊断为“蝶窦炎”，中西药吃过不少，还建议他手术。请问，蝶窦炎一定要手术吗？有什么偏方可以根治吗？

　　医院耳鼻喉科主治医师杨中纯回复：

　　鼻炎是鼻黏膜或黏膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻黏膜或黏膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多黏液，通常引起流涕、鼻塞等症状。鼻窦炎即是鼻窦黏膜的炎症，可能与感染、变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常、环境因素、遗传因素、骨炎、胃食管返流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫功能低下等因素有关。由于鼻腔鼻窦黏膜相互延续，国际上关于慢性鼻炎的概念并不明确，常和慢性鼻窦炎一起讨论。超过3月的鼻窦炎即可诊断为慢性鼻—鼻窦炎。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦各两个一共8个鼻窦。蝶窦炎是鼻窦炎的一部分，孤立性蝶窦炎并不多见。

　　据您提供的病史，您的儿子病程10余年，鼻涕多，曾诊断为“蝶窦炎”。初步可考虑为慢性鼻—鼻窦炎，是不是孤立性蝶窦炎尚需进一步检查。医院完善鼻内镜检查及鼻窦CT检查以评估病因，明确诊断并了解病变程度。

　　慢性鼻—鼻窦炎分为慢性鼻—鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉，两种鼻窦炎的治疗不完全一样。一般说来，几乎所有的慢性鼻—鼻窦炎都需要手术治疗，而不伴鼻息肉的慢性鼻—鼻窦炎则需要至少3个月的药物治疗，无效者需手术治疗。保守治疗包括全身口服药物，局部喷鼻、鼻腔冲洗等。手术的目的是改善鼻窦的通气引流，促使鼻窦炎症消退，术后需继续全身药物，局部喷鼻、冲洗等3月到1年。没有偏方及捷径可走，冲洗是一种经济、无副作用的“偏方”。另外就是忌辛辣饮食，避免感冒；锻炼身体，增加免疫力。

　　单纯的蝶窦炎少见，要考虑其他病变，尤其要警惕霉菌性蝶窦炎。可能的症状除鼻塞、涕多外，常有头痛、涕中带血，甚至合并眼球突出、复视和视力下降等症状。如检查后确诊为蝶窦病变，多需手术治疗，清除病灶，通畅引流，改善症状。

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