耳鼻喉应试宝典押题,考前的最后一搏

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押题-根据历年真题考点编写。

圈题-是专家老师根据今年的考试预测编写。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，26岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。

1.除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是

A、分泌性中耳炎B、急性化脓性中耳炎C、慢性化脓性中耳炎D、急性乳突炎E、以上都不是

2.根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，以下说法正确的是

A、鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要2～3周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连B、鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一C、若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术D、全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术E、以上都不对

3.患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为

A、0.3%氧氟沙星滴耳剂B、0.5%氧霉素C、复方利福平滴耳剂D、0.5%金霉素滴耳剂E、2%石炭酸甘油

急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期间。致病微生物可经咽鼓管侵入中耳，根据症状及专科检查不难对该病作出诊断。适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，全身和局部症状迅速减轻后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连。鼓膜切开术的适应证为：①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者；②鼓膜虽已穿孔，但引流不畅者；③有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者。2%石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，鼓膜穿孔后应立即停药。

参考答案：BDE

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押题+圈题??考前的最后一搏

某男性患者，36岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体：体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。

1.入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是

A、鼻窦CTB、前鼻镜检查鼻腔C、鼻窦MRID、肝肾功能E、血常规

根据题干信息，为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再作鼻窦CT检查明确鼻窦情况。

2.如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是

A、鼻窦CTB、鼻内镜检查C、鼻窦MRID、X线鼻窦平片检查E、鼻窦B超检查

前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，提示鼻息肉。鼻息肉影响鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，所以需要作鼻窦CT扫描明确有无鼻窦病变及范围。

3.上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括

A、使用抗生素B、口服糖皮质激素C、上颌窦穿刺冲洗D、心电图检查E、鼻窦B超检查

该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿。CT显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。心电图是手术前的常规检查。鼻窦B超检查没有必要。

4.如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括

A、尽量在全麻下手术B、术前口服泼尼松30mg/dC、手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg/d，维持1周D、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周E、尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘

对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松30mg/d、手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg/d，维持1周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，所以不宜选用。

参考答案：BAEE

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