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鼻窦炎的临床用药
鼻窦炎为鼻腔周围骨质中的一些含气空腔,一般两侧对称排列,共有4对,依其所在颅骨命名,称为上颌窦、筛窦、额窦合蝶窦。蝶、筛、额窦均位于鼻腔上部,故又合称为上组鼻窦,上组鼻窦与颅内组织仅隔一层菲薄骨板。因此,这些鼻窦的疾病均可导致颅内并发病。上颌窦位于下方不易引起颅内并发症。此外,各鼻窦与眼眶关系甚密切。
临床通常将鼻窦炎分为急、慢性两种。均是鼻窦粘膜的炎症所致,多继发于急性鼻窦炎,严重者浸及骨质,并可引起周围组织和邻近器官的并发症。致病菌多为肺炎双球菌,其次为流感杆菌和大肠杆菌等。
鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔,包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症,有急性和慢性之分。急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症,可一个鼻窦单独发病,也可几个鼻窦同时发炎,如果急性鼻窦炎治疗不当,或反复发作,可致慢性鼻窦炎。本病绝大多数由伤风感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不当,以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎,也是鼻窦炎的一种。
急性鼻窦炎:
1.鼻塞:患侧持续性鼻塞,鼻粘膜肿胀和分泌物积蓄所致。
2.多脓涕:鼻腔有大量粘性脓性分泌物,难以擤尽。大肠杆菌感染脓涕恶臭,流至咽、喉引起恶心、咳嗽。
3.头痛:是最常见症状。脓性分泌物,细菌毒素刺激神经末梢产生头痛,粘膜炎
性肿块压迫神经末梢;窦口阻塞致鼻内空气被粘膜吸收而产生真空性头痛。头部
静脉压升高(用力擤鼻)也可出现头痛。
慢性鼻窦炎:
1.鼻塞
2.多脓涕
3.头痛:不一定有些症状,即使有症状较轻。
4.嗅觉减退:多属暂时性。
5.视力障碍:多数由筛窦和蝶窦炎引起。
一、可选用的西药
1.急性化脓性鼻窦炎:
(1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。
(2)1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。
(3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者。
2.慢性化脓性鼻窦炎:
局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。
二、可选用的中成药
1.肺经风热型:
(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。
(2)李氏炎消贴:外用穴位针对性治疗,贴于大椎穴,每帖使用12-24小时。内病外治,效果更佳。
胆香鼻炎片:成人每次4—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半。
(3)鼻渊丸:每次服用12粒,一日3次,温开水送服。
(4)苍耳子鼻炎胶囊:口服,按本品说明书要求服用。
(5)鼻炎丸:每次6g,一日2次,温开水送服。
(6)香菊片:每次2—4次,一日3次,温开水送服。
(7)辛苹冲剂:成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减。
(8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,温开水送服。
(9)鼻渊舒口服液
(10)鼻舒液:外用。每次两支,每天一次。
2,胆府郁热型:
(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服。
(2)藿胆丸:成人每次服6g,一日2次,温开水送服。小儿减半。
(3)鼻咽清毒冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。30天为一疗程。
(4)鼻炎康片:每次2—4片,一日3次,温开水送服。
3.脾经湿热型:
甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,饭前用温开水送服。
4.肺脾气虚型:
(1)通窍鼻炎片:成人每次5—7片,温开水送服,一日3次。
(2)参苓白术丸(散):水丸剂每次口服6—9g,或散剂每次1袋,均为一日2—3次,温开水送服。
(3)补中益气丸:大蜜丸每次1丸,浓缩丸每次8丸,水丸剂每次6g,一日2—3次,用姜汤、淡盐汤或温开水送服。
5.瘀热互结型:
(1)千柏鼻炎片:每次3—4片,一日3次,温开水送服。15天为一疗程,症状减轻后减量维持或遵医嘱。
(2)滴通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。
外用抗生素抗过敏
中成药抗生素
1、平时注意鼻腔卫生。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤。
3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。
4、有牙病者,要彻底治疗。
5、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
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