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难治性慢性鼻窦炎治疗能加用莫匹罗星进行
慢性鼻窦炎是鼻科常见病之一，病理上主要表现为鼻窦的慢性化脓性炎症，药物综合治疗及功能性鼻内窥镜手术治疗后约90%的患者可以治愈，但仍然有约10%左右的病人，经反复鼻内镜手术以及药物综合治疗亦未见好转，鼻塞、浓涕、头痛等症状仍反复发作、迁延难愈，这部分慢性鼻窦炎又称之为难治性慢性鼻窦炎。
截至目前研究发现，慢性鼻窦炎主要以金黄色葡萄球菌感染为主，鉴于抗生素莫匹罗星对链球菌、葡萄球菌等高度敏感，有人曾一度推荐使用莫匹罗星进行鼻腔冲洗，以达到辅助治疗的目的：Brent等人对16名难治性慢性鼻窦炎患者以0.05%莫匹罗星盐水液进行短期治疗，3周后发现该部分病人鼻窦内金黄色葡萄球菌滴度显著下降，认为其具有不错的疗效。
但是，在鼻腔冲洗液中，到底要不要加用抗生素，一直以来都存在争议，因为虽然短期能获得不错的疗效，但是长期应用很有可能会引起细菌耐药，甚至可能会出现诸如最近由Tara等人于年12月新发表的一篇文章指出的：长期应用莫匹罗星进行鼻腔冲洗治疗，可能会破坏病人鼻窦黏膜的正常菌群结构。
他们对22例难治性鼻窦炎病人进行0.05%的莫匹罗星进行长期治疗，平均治疗时间为6周，以观察相对较长时间的应用莫匹罗星局部鼻腔冲洗治疗前后鼻窦黏膜菌群的变化，结果发现：虽然应用莫匹罗星局部鼻腔冲洗治疗后，病人鼻窦黏膜的部分格兰阳性细菌被消除，却又增加了新的以格兰阴性细菌为主的致病菌群，强调在今后的鼻窦炎的治疗中，应还需注意抗生素的使用对健康的鼻窦黏膜正常菌群的影响。
对于莫匹罗星鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎病人鼻窦黏膜正常菌群的影响这个问题，Joshua等人也做了一项研究，这次他们的病例数为25例，治疗周期更长，为2-6个月，并在使用一个月时进行记录，以进一步明确随着时间推移使用莫匹罗星对鼻窦黏膜的影响，结果认为：莫匹罗星鼻腔冲洗短期治疗（1月以内）时可能可以获得不错的疗效，尤其是在抗金黄色葡萄球菌治疗这一点上，但继续使用下去却未能再使病人的症状继续改善。
综上所述，以目前的研究基础来看，对于难治性慢性鼻窦炎病人，进行莫匹罗星鼻腔冲洗短期治疗，或许可以得到暂时的症状控制，不建议长期使用。但是，鉴于目前的研究病例数相对较低，因此，对于究竟需要使用多久甚至要不要在鼻腔冲洗液加用莫匹罗星的问题，仍然需要进一步，相对大样本的进行研究确认。
参考文献
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作者：李祖飞；来源：医脉通
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