慢性鼻鼻窦炎

慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎，炎症可仅在单窦或单侧出现，但双侧和多窦均同时发病则更为常见。

1.慢性鼻-鼻窦炎常见症状：全身症状：常见有头昏、易疲倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲不振、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降等。

局部症状：鼻部症状:1)流脓涕：多为黏脓性或脓性涕，白色或黄色，量多少不一，具有定时定向性。2）鼻塞：为慢性鼻窦炎的主要症状3）嗅觉障碍：多表现为嗅觉减退、迟钝、丧失，由于嗅区黏膜炎性病变，多为暂时性症状。4）头痛:由于鼻腔通气受阻，常表现为头部沉重压迫感，钝痛或闷胀痛。

2.治疗：保守疗法：1）全身药物治疗2）局部使用糖皮质激素类药物3）上颌窦穿刺冲洗4）负压置换法

手术治疗：一般用于保守治疗无效者，关键是解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍。

3.鼻-鼻窦炎患者日常生活中应注意哪些问题

（1）急性鼻-鼻窦炎患者应当注意休息，并适当隔离，避免到拥挤或空气不留通的区域，注意多饮水，饮食清淡易消化，注意保暖，体弱患者为预防或已经引起急性中耳炎、急性鼻窦炎可以应用抗生素。

（2）慢性鼻-鼻窦炎患者平时要注意锻炼身体以提高机体免疫力，注意气候变化，及时添加衣服预防感冒。

（3）每天早晨用冷水洗脸以增强鼻腔黏膜的抗病能力，晚上热水泡脚，促进血液循环。体表或局部的冷热变化鼻部粘膜的血管反应，但体表皮肤受到寒冷刺激时，鼻腔黏膜血管会发生反射性收缩，鼻部温度会迅速下降，随后游客出现血管舒张。故长期坚持冷水浴、冷水洗脸、冬泳等，可以提高抵抗力，预防伤风感冒。

（4）鼻塞时不宜强行擤鼻，有时强行擤鼻会造成鼻腔内负压增加，导致中耳炎的发生。

（5）保持心情舒畅，多进食富含纤维的食物，保持大便的通畅，多食含有维生素a和维生素b的食物。

（6）避免长期使用血管收缩剂，如麻黄、滴鼻净。如不可避免必须使用时，也尽量控制使用时间在一周内。

（7）变应性鼻炎患者应尽量避免接触过敏原，这是唯一可以完全控制变应性鼻炎的有效措施；季节性过敏性鼻炎患者应注意调整户外活动季节、时间。

（8）正确使用抗组胺类药物、鼻腔局部使用激素类喷鼻剂，避免滥用血管收缩剂。

3.鼻内镜在治疗鼻窦炎方面有哪些优势

鼻内镜手术又称功能性内镜鼻窦手术。它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内粘膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能的恢复的功能性手术。并可以根据病情的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。

4.术后鼻腔冲洗的重要性

随着鼻内窥镜手术的开展与临床应用，提高了临床治疗效果，鼻内镜术治疗慢性鼻—鼻窦炎的成功不仅依靠术中合理的处理，还需要术后冲洗，术后鼻腔冲洗可以减轻黏膜的充血、肿胀，减少痂皮、伪膜的形成，可及时有效清理术后鼻腔粘膜血性、纤维性分泌物，促使鼻腔粘膜及创面的修复。

方法：患者取坐位，面前放盛水器，头向前倾；张口呼吸，将冲洗器一端生理盐水瓶中，带有橄榄球的一端插入患者鼻孔内，，轻轻挤压冲洗器的橡胶球，使水缓缓冲入鼻腔而由对侧鼻孔排出，如有流入咽部，吐出即可；洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，以助排净。

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