医生常说的ldquo鼻漏rdquo

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一定要点蓝字 　　在正常的情况下，鼻黏膜腺体（包括浆液腺、黏液腺、浆液黏液腺、杯状细胞和嗅腺）产生的分泌物具有鼻黏液纤毛系统的运动、调节吸入空气的温度和湿度以及维持正常嗅觉功能的作用。鼻腔的加温加湿需要大量水分。正常的黏液纤毛功能在每小时内需更新鼻腔的黏液毯2-3次，需大量水分。正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达-mI，一部分水分随呼吸气流而蒸发，另一部分则由纤毛运动送往鼻咽部，咽下或咯出。这些水分主要来源于鼻黏膜表面细胞的无数微绒毛，其次为黏膜上皮中大量杯状细胞和各种腺体的分泌物。有病变时，分泌物的量和性质发生变化，依其性质可分为水性、浆液性、黏液性、脓性、血性。 　　（一）鼻腔异物 　　（二）鼻石 　　（三）鼻腔牙 　　（四）鼻腔炎症 　　1.急性鼻炎。2.慢性鼻炎：（1）单纯性。（2）肥厚性。3.干酪性鼻炎。4.血管运动性鼻炎。5.变态反应性鼻炎。6.嗜酸性粒细胞增多症变应性鼻炎。 　　（五）坏死性肉芽肿 　　（六）鼻窦炎　1.急性鼻窦炎。　2.慢性鼻窦炎。 　　（七）鼻霉菌病 　　（八）鼻腔鼻窦肿瘤　1.乳头状瘤。2.上颌窦癌。 　　（九）脑脊液鼻漏

鼻漏的检查有哪些？

　　应根据鼻溢液的性质、色泽、气味、混合物以及检查发现综合分析，进行判断。 　　（一）性质、色泽、气味、混入物 　　1、水性：分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。 　　2.黏液性：分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。 　　3.黏液脓性：系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，慢性鼻窦炎。 　　4.脓性：多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。 　　5.血性：分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。 　　6.脑脊液鼻漏。 　　（二）检查 　　1.鼻腔一般检查：注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。X线拍片有助诊断。 　　2.鼻及鼻窦内镜检查：鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。 　　3.CT检查：CT的应用，扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现x线平片有时未能显示的鼻窦病变。CT既能检查鼻窦，又能检查颅脑，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

鼻漏容易与哪些症状混淆？

　　1.流鼻涕：流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一，可经前鼻孔流出，也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔，经鼻咽、口腔吐出者称后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时，称为流鼻涕。 　　2.鼻孔流脓：粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生以及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。

鼻漏的缓解方法？ 　　1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。 　　2、本病患者，宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿。 　　3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量蒸发以润空气。 　　4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂。 　　5、忌烟、酒及辛辣食物。

医院耳鼻喉科张义主任提醒：如果有发现有鼻漏的情况，症状有明显严重，或者持续加重，还是要尽医院就诊。

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