上肢摸背功能受限原因分析

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在治疗肩痛中，我们经常碰到上肢摸背功能受限的病人，女同志不能扣文胸，男同志不能背手串皮带。大家都说这种上病不好处理。今晚我们就来说说上肢摸背功能受限的原因分析，只要我们搞清楚了道理，治疗便简单了。

我们上肢要摸背，去完成扣文胸，手向腰、背部之类的运动，我们的肩关节、肩胛肋骨关节、胸锁关节、肩锁关节、肘关节、桡尺关节、腕关节都要共同完成上肢摸背功能的运动，任何一个关节受限，都可能会影响正常的上肢摸背运动，各关节受限的程度不同，手指摸背高度就不同。

我们来看看女同志扣文胸时，上肢关节是怎么配合运动的。肱骨先背伸然后再内旋，接着肱骨远端脊柱方向移动，接着肘关节屈曲，桡尺关节旋前，腕关节、指关节屈曲。此时肩胛肋骨关节的下角向脊柱方向移动，完成肩胛骨下回旋的运动，锁骨也要完成翻转的运动。感觉有点复杂吧？

我们先理清楚上肢关节摸背是怎么运动的。

1、肩关节肱骨背伸

2、肩胛骨下回旋

3、锁骨翻转

4、肱骨背收

5、肱骨内旋

6、屈肘

7、桡尺骨旋前

8、屈腕

9、屈指完成扣文胸运动。

我们来看看肱骨背伸，也就是肱骨背伸时，我们肱骨头在肩关节处向前移动，肱骨远端向脊柱方向移动，肱骨远端在向脊柱方向运动时，拉着肱骨头在肩关节处前面移动，此时，包裹在肱骨头上的肌肉群，为了防止肱骨头脱位，稳定了肱骨头，但是，如果稳定肱骨头的肌群任何一块有问题，那么在它稳定肱骨头的过程中，就会产生疼痛。稳定肱骨头的肌群有主要是冈上肌、三角肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌。

冈上肌是上肢外展的启动肌，冈上肌起于冈上窝，肌束斜穿过肩峰止于肱骨大结节最上的小骨面，并和肩关节囊愈着。上肢外展的过程中，必需由冈上肌将肱骨头稳定在肩胛骨的关节盂，三角肌才能收缩，使上肢正常外展。所以，在整个外展过程中，冈上肌对肱骨头的稳定起到了重要作用。冈上肌在上肢外展过程中，稳定了肱骨头，在我们站、坐位的，它有另一个作用，那就是悬吊肱骨头的作用。所以冈上肌整天都很忙。在肩痛中，它损伤的几率是最高的。10月15日至18日-石学敏院士“醒脑开窍针刺法”青岛开课啦←点击查看

在我们做摸背的运动时，冈上肌还是要稳定肱骨头。大家试试，摸背时，肱骨头远端越靠近脊柱，那么肱骨头近端就会被拉着向前向外移动，这时肱骨头附着的肩袖肌群就要稳定肱骨头，特别是冈上肌和三角肌起到重要作用。

在摸背运动时，肩胛骨下角向内向上方运动，也就是肩胛骨下回旋，如果肩胛骨下回旋的角度幅度不够大，也影响上肢摸背的运动，肩胛骨的下回旋主要由胸小肌、肩胛提肌和菱形肌来完成的。肩胛骨在下回旋的幅度不够，有三个原因会造成，分别是主动肌、拮抗肌和肩胛骨与肋面之间的肌群损伤、粘连。肩胛骨的上回旋运动的肌肉有胸小肌、菱形肌和肩胛提肌；肩胛骨上回旋的运动的拮抗肌是斜方肌上束、下束和前锯肌；肩胛骨与肋面之间的肌肉是肩胛下肌和前锯肌。当病人摸背运动时，我们可以试着帮助病人做肩胛骨下回旋的运动，看病人摸背的幅度会不会改善，如果有改善，那么说明肩胛骨下回旋运动的问题。需要我们去处理。

在做摸背运动的时候，我们的锁骨同时也在做翻转运动的，如果锁骨的翻转运动幅度不够大，同样影响我们摸背运动。在锁骨附着的肌肉有胸锁乳突肌、斜方肌上束、胸大肌、三角肌、锁骨下肌。而我们摸背运动的时候，胸锁乳突肌和斜方肌上束是锁骨向前翻转的拮抗肌。锁骨的翻转运动，在肩痛治疗中，很多人都没有 　　石学敏院士主持完成科研项目25项，其中“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一，“石氏中风单元疗法”成为国家中医药管理局科技成果推广项目。共获得国家及省部级科技成果奖19项，获何梁何利基金科技进步奖，香港“求是”科技成就奖，首届中医药传承特别贡献奖。

　　主编著作23部，曾作为主编主持了全国中医药高等院校规划教材《针灸治疗学》及新世纪一版《针灸学》教材的编写。目前承担国家项目1项，国家自然科学基金1项，省部级重点课题2项。培养博士后2名，博士生40余名。在他的带领下，针灸学科建设成为全国最大的中医和针灸学科医、教、研基地。他的精湛医术、高尚医德被海内外患者和中外媒体誉为“华夏第一针”。

卞金玲：天津中医院针灸科，石学敏院士助手，主任医师，副教授，硕士研究生导师，针灸特需病房主任，从事针灸专业30余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩，作为硕士研究生导师，培养硕士研究生多名。近年来，取得科技进步奖4项，取得科研成果3项，发表论文10余篇，作为主要作者出版专著3部。

杜宇征：

主任医师，硕士生导师，天津市针灸学会理事。

年毕业于天津中医学院，获得医学学士学位，从事针灸临床工作24年，发表学术论文20余篇。参加科研课题9项，7年主持天津市卫生局中医、中西医结合课题《“通络理筋”法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究》，课题编号：；年主持国家中医药管理局课题《“活血散风”针刺法对脑梗死患者高血压调控的临床研究》，课题编号：JDZX151。8年参加全国第四批名老中医传承，师从石学敏院士，于年6月获得硕士学位。

长期在临床一线工作，对于脑血管病及高血压病等疑难病症的治疗，颇有收获。

戴晓矞：

主任医师硕士研究生导师

跟随石学敏院士学习多年，主要从事针灸治疗心脑血管疾病及针灸除痛的研究。

多次在国内外期刊发表论文：

1.足窍阴放血治疗高颅压头痛40例临床观察第一作者

2.针灸治疗面肌痉挛的概况第一作者

3.温针髀关穴治疗中风后不宁腿综合征疗效观察第一作者

4.血管性认知障碍研究进展第一作者

5.针刺配合十宣放血治疗卒中后肩手综合征疗效观察第一作者

6.调神疏泄法针刺治疗偏头痛65例第一作者

7.7年针刺日月穴治疗慢性胆囊炎的临床研究第三完成人

8.年人体弹力助行器的研制与临床应用第四完成人

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往期培训照片

中医药适宜技术醒脑开窍针法实战提高培训班现场，来自全国各地从事中医医疗健康行业余人到场参加学习。

石学敏院士讲解醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍，并给大家分享多年中医针灸治疗的经验，石学敏院士表示，中医治疗绝对不可以马虎，对于疾病，大家不要远离它，对中医针灸技术要多多练习。

石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法是他在年设立的治疗中风病的大法，历经三十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一，并被国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。

随后卞金玲主任也为大家分享了临床病例的实践经验，卞金玲主任告诫在场学员们一分耕耘一分收获，再次强调针法练习的重要性。

卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍

卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”治疗注重于手法、方向、捻转并对比分析传统中医针灸与醒脑开窍通关利窍针法的不同点。

卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”临床病例分析

卞主任现场实操演示

卞主任演示醒脑开窍“通关利窍”针法

在现场卞金玲主任演示醒脑开窍通关利窍针刺的针灸手法，并讲述临床的针灸要下功夫、要严谨，医生治病要有理有据。

高淑红部长讲解二便障碍

高淑红部长现场进行实操演示

张春红部长讲解

石学敏院士、卞金玲主任及助教团队合影

助教团队在指导

北京罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢和

祖传膏药制作等精讲班

“罗氏中医正骨法”：是古老园林中的一朵奇葩，也是现代中医领域中的一块瑰宝，因其手法独特，治愈率，深受国内外医生和患者的欢迎，传承至今已有余年的历史。罗氏中医正骨以手法治疗复位扶正、接骨、续筋、固定和用药的独到之处，与西方医学骨科相比有很多超越性的优势，是中国传统医药学骨伤科方面的典型代表，其本身就是中医悠久历史的文化载体，和亿万人民生活息息相关，具有很高的历史认识和医学研究价值。加强对它的保护和传承工作对弘扬民族传统文化，促进传统中医骨伤科发展有极其重要的作用。

“指针点穴”是中医正骨大师罗有明独有的一项正骨绝活，是按照人体部位的伤情，用手指取穴、点穴，通过点、按、压等手法冲刺穴位和经络，从而达到医治伤病的效果。

罗有明老太太作为罗氏正骨法的重要传人和杰出代表，她乐善好施，救死扶伤，不求名利的高尚医德也同高超的医术一样得到了世人的广泛认可，皆称之为“双桥老太太”，誉为“接骨圣手”、“骨伤科圣手”、“仁心圣手”、“良医仁心”，更得到了的赞誉。

一、主讲内容：

第一篇概述：《罗氏正骨疗法》

第一节罗有明大夫及其医术特点；第二节罗氏正骨手法特点及手摸病奥秘以及指代针的取穴、点穴、冲刺穴位和经络的要领与技巧。

第二篇颈肩臂痛

第一节颈椎病《颈椎病触摸方法，颈椎病引起玩顾头痛，头晕的治疗方法，颈椎间盘突出引起单侧上肢剧烈麻木，疼痛治疗方法，背痛根治方法，颈肩综合症及肩周炎的治疗》；第二节落枕；第三节肩周炎及顽固网求肘的根治疗方第四节肱骨外上髁炎

第三篇腰痛病

第一节腰椎间盘突出症；第二节腰椎管狭窄症；第三节腰肌劳损；第四节腰椎横突综合征（腰椎骨质增生的治疗，椎管狭窄的治疗，如何当即解除椎间盘突出引起的单腿剧烈疼痛）；第五节梨状肌综合征

第四篇骨关节疾病

第一节骨关节病；第二节股骨头群血性坏死；第三节类风湿关节炎；第四节强直性脊柱炎（强直性脊柱炎的治疗，类风湿的治疗，）；

第五节痛风性关节炎；第六节创伤性关节炎第七节滑膜炎；

第五篇代谢性骨病

第一节骨质疏松症；第二节骨软化症

第六篇良性骨肿瘤

第一节骨瘤；第二节骨样骨瘤；第三节骨软骨瘤；第四节软骨瘤

第七篇其他常见筋骨关节疾病

（膝关节骨性关节炎的治疗，股骨头坏死的治疗，踝关节创伤性关节炎的治疗，足跟痛的一次性根治方法，）；

第一节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；第二节指屈肌腱腱鞘炎；第三节腱鞘囊肿；第四节腕管综合征；第五节跟痛症；第六节外翻；第七节纤维肌痛综合征；

第八篇罗氏祖传黑膏药配制方法及罗氏独特中药秘方的应用

第九篇脊柱影像诊断

（脊柱影像检查基础方法介绍和X光、核磁、CT判读技术;根据影像检查结果如何判断定位脊柱相关疾病;根据影像判定实施各种放松和矫正的准确治疗。重点讲授颈、胸、腰、骶椎，骨盆及骶髂关节的观片技巧及典型病例解析、答疑）

二、主讲嘉宾：

罗东亚：骨伤科主任、国医大学骨伤系毕业、“双桥老太太罗有明的亲侄孙、第七代继承人”、推广"罗氏祖传正骨手法"的主要负责人之一，举办讲习班多期，弟子遍及全国各地。罗教授从事中医正骨专业三十余年、现任中国脊柱诊疗协会副会长、医院骨伤科主任、民建市委常委、政协委员、中国骨伤学会委员、中国骨伤研究会委员。

罗教授年出生于著名百岁骨科专家罗有明世家，自幼酷爱正骨医学，自幼跟随姑奶双桥老太太罗有明学习祖传正骨手法，受罗老太太高尚的医德医风耳濡目染，并跟随姑奶接诊患者，深得姑奶罗有明真传和喜爱。秉承姑奶罗老太太济世为民，救死扶伤的高尚医德，为患者服务，治病救人，疗效显著，深受患者感激和信任。年考入国医大学，骨伤科系，毕业后跟随姑奶罗有明学习罗氏正骨技术数年。尽得罗氏正骨精髄，其采取的手法治疗以“稳、准、轻、快”四字为原则，使患者不恐惧、不害怕，甚至对治疗复位过程全然不知转而康复，让患者真正体验到无痛苦的治疗，得到了患者的一致好评。

擅长治疗：骨折、脱位、颈椎病、腰椎病、肩周炎、腰腿痛、老年骨关节病变、急慢性软组织损伤，顽固性疼痛症等各种骨伤疾病。

三、招生对象：

1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师。

2、喜欢中医推拿无专业基础或者个体养生、推拿、保健按摩、健康管理机构的人员均可参加。

四、教学模式：

1、全程临床操作与手法练习、有没有专业基础都能学会。

2、罗东亚教授亲自手把手教学、实际操作与手法练习。

3、报道时交两张一寸免冠彩色照片、颁发结业证书。

4、学员可带患者免费治疗，现场观摩。

5、培训费：元/人、凭结业证可复习3次。

因名额有限，报名以元报名费为准，剩下费用会场交。

四、时间：

第66期：10月14日-18日(13日报到)

地点：广州（具体地址报名后统一发送）

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