为家人留常见口腔急症的判断处理

大年初一，梳理了牙疼、牙外伤等常见的口腔急症，希望能帮助大家做到心中有数，在家人朋友遇上病痛时冷静应对。逢年过节，遇上口腔急症怎么办？1.牙疼类通俗来讲，牙疼有两种——疼在牙齿里，疼在牙根下1.1.疼在牙齿里，一般来说指急性牙髓炎。

如果平时某个牙齿就有时不时犯疼的前科（比如一喝冷水就疼、一吃甜食就疼），然后突然剧痛了，那急性牙髓炎的可能性就非常大了。粗略的鉴别方法：

如果是半夜躺着，完全没去惹它，突然疼；

如果疼的时候，一整边牙好像都在疼，分不出究竟是哪颗疼；

如果这牙不能碰冷热水，一碰超级疼

——那多半就是这种急性牙髓炎

处理办法：可以先用止痛药对抗，但恐怕效果比较微弱；建议尽早去急诊开髓处理，把牙齿里头憋着的压力释放掉，才能真正解除疼痛。

1.2.疼在牙根下，一般来说指急性根尖周炎。

如果某颗牙已经烂掉了，甚至烂得只剩牙根了，这时细菌已经可以顺着牙髓钻到牙根下方了，就等着逢年过节大吃大喝劳累虚弱的时候干上一票，这种就叫做根尖周炎急性发作。粗略的鉴别方法：

如果某个牙不能碰不能敲，否则超级疼，咬都不敢咬它；

如果这种疼痛的触发和冷热没什么关系

——那很可能就是急性根尖周炎了

处理办法：这种问题的处理相对比较灵活，常用有药物止痛、药物抗感染、开髓引流、切排引流等手段，主要依据是否有局部积聚的脓液，以及脓肿是否已“成熟”。如果有条件自然是去口腔科处理，在家的应急措施可以先用止痛药缓解疼痛、抗生素消炎

2.外伤类外伤形式可以千奇百怪，但最常见的就是那几种——门牙磕了，牙咬崩了2.1.门牙磕了是个复杂话题，可以分门牙碎了、门牙碎了露出牙神经、门牙松了、门牙掉出来了、门牙嵌进去了等情况，而且儿童和成人的处理还不太一样。

这个的鉴别相对比较容易，牙齿松不松碎没碎，一眼可以看明白。我直接说处理方案了：先说最急的，儿童门牙掉下来了，作为家长应该赶紧把牙洗净（生理盐水冲洗最佳），塞回牙槽上那窟窿里，或者把牙泡在生理盐水或牛奶里保湿，医院让医生塞回去复位，一般半小时内塞回去，复位的成功率相对高一些；其次，成人或儿童的门牙松了，医院，让医生拗正位置后，拿夹板固定，还是有机会能重新稳固的；再次，门牙碎了，有时牙神经由于受到震荡，可能不会特别痛，所以普通人应该会比较难以判断是否伤及牙神经，建议及早就医，若牙神经已经暴露就应尽早完成根管治疗。2.2.牙咬崩了基本都发生在后牙，就是有两个以上牙尖的那种牙，而且当这牙以前有补过牙或者做过根管治疗时，发生率会更高。这里有两种情况：一种是某个牙尖崩掉了，晃晃悠悠连着一点牙肉，一种是整颗牙对半劈开了，见下图哈

粗略的鉴别可以自己动手。拿手指拨一下牙尖，如果是小崩的话，碎片的体积不会大，疼痛不会太强烈，而且可以明显感觉到裂片的一部分是粘在牙肉上的；如果是大崩，拨起来就相当疼了，而且可以感觉裂片占到1/3甚至一半大，

处理方案：如果是小崩，改天把裂片拔了，然后做个牙套修复吧；如果大崩，整颗牙劈开了，那这牙多半是保不住了，赶紧去拔了吧

3.还有些难以归类的急症

3.1.下巴掉了这里不是指那些关节习惯性脱位的患者，那些都是老司机了，有时候自己嘎嘣儿一下就安回去了，并不算特别紧急的情况我是指急性颞下颌关节脱位者，往往发生在哈哈大笑，唱歌，打呵欠，长时间大张嘴或者张嘴挨了一击时，当事人第一回遇到多半是手足无措的。

这个不用我教鉴别了吧…怎么都合不拢嘴，不停地流哈喇子就是了

处理方案：医院急诊，越快越好。不要被电影漫画里的某些情节骗到了，急性脱位自己是很难安回去的，因为拉伸的肌肉和韧带会把脱位的关节死死卡在错误的位置上，患者越是紧张用力，肌肉就收得越死——赶紧去找口腔科医生做复位吧，做完后还要打上几个礼拜绷带限制张嘴，以免关节从此松掉3.2.急性感染急性感染是个大话题，一般来说可以发生在任何部位，只要严重都算急症，比如上文提到的“1.2.疼在牙根下（急性根尖周炎）”，就是一种急性感染，此外，比较常见的还有急性冠周炎、牙周脓肿、急性上颌窦炎、急性腮腺炎、逢年过节，胡吃海喝，作息不规律，奔波劳累，这些削弱身体免疫力的因素都是急性感染的推手粗略的鉴别方法：

发烧了；

某个部位肿了，且肿胀处压下去疼；

皮肤发红、发烫；

肿胀处摁下去就是一个凹坑，缓缓回复；

发现某处挤压有黄白色脓液溢出

——上述数条，符合得越多，越可能是急性感染处理方案：

因为急性感染根据发生部位、感染程度的不同，处理方案的变化较多，建议及时就诊，应急处理可以先吃抗生素和止痛药。3.3.口腔溃疡这个不算急症，但是有很多朋友问到。唔…其实不去管它，一个多礼拜也自动会痊愈但如果真的很受它困扰，可以去药店搞些治疗口腔溃疡的药物贴剂，里面的主要治疗成分是激素，有时还会加入抗生素防止局部感染。另外，人们常说的淡盐水漱口的目的其实是保持口腔溃疡面清洁，利于其自愈。

如果同一个溃疡超过2个礼拜未愈合，建议就诊，以排除其他疾病的可能。

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