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拔牙小知识

关于拔牙，你想知道的，都在这里！

在很多人的经历中，如非必要或者是疼的受不了，是绝对不会主动看牙医的。拔牙，对于很多人来说并不陌生，那么关于拔牙你又了解多少呢？

01

Q

什么情形需要拔牙？

1.病灶牙

病灶牙会引起局部或全身疾病。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。

2.多生牙

每个人的牙齿都是固定的，额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿，常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。

3.错位牙

牙齿的形状可以很大的决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐，很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。

4.牙周炎

牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活，时间长了还会引起牙齿脱落，因此必须及早拔除。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。

这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。

5.龋齿

龋齿是经常见到的口腔疾病，大部分是吃烫造成！严重龋齿导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补牙或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。

但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。

6.智齿

智齿俗称阻生牙，是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除,我们前几期已经讲过了。

7.滞留的乳牙

有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，但是乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。

02

Q为啥有的牙医说，不建议下午拔牙呢?A

1、不建议在下午拔牙，是因为下午医生，、患者的精力和体力都没有早上好。

2、现在口腔门诊没有夜诊，如果上午拔牙，有足够的时间观察，遇到术后出血等状况，可以及时去门诊处理。如果是下午拔牙，万一术后出血，很可能出现医生下班，无法及时处理的情况。

3、拔完牙后伤口有个初步凝血过程，如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉，体位改变局部血压升高易造成创口出血，所以拔完牙后医生一般建议不要躺着多走走，也是这个原因。

当然，下午不能拔牙也不是硬性规定，只是一般有经验的医生都会建议上午拔牙，如果上午没时间，也一定要根据牙齿情况拔牙。

1、一些极简单的拔牙没有时间限制，比如「松动乳牙」和「表浅的烂牙根」

2、如果拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午拔除，因为拔这样的牙齿，麻药吸收不太好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感度低一些。

03

Q为啥大部分智齿需要拔除?A

智齿，也就是最后一颗磨牙，一般在青春期以后开始长，甚至更晚。当然也有一部分人不长。但是由于人类进化的原因，下颌体积逐渐减小，很多人的下颌空间不足以生长出智齿，那么就会阻生。当智齿阻生或者生长方向不正时，经常会顶坏前面的第二磨牙或者引起智齿冠周炎，从而引起肿痛、口臭等症状。

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如果智齿位置及方向长得正，而且有良好的咬合关系，就可以考虑保留，但是如果像下面图片所示，牙齿朝前生长，那就要及早拔掉。

04

Q

不就是拔个牙嘛，怎么感觉收费有点高呢？

A

在牙科领域，很多人较真“材料的成本价”、“一个托槽才多少钱”、“粘上牙齿就要这么多钱？”等等问题，总有患者，既想拥有最好的服务，又想追求无限的低价。

那么医疗价值要怎么衡量呢？医疗从来不是材料生意，而是知识产值。除了可见的设备投入与耗材成本，还有医生的经验、胆识、技巧、风险、劳动、脑力、服务！

牙医们提供的治疗包括检查、诊断、方案设计、治疗服务、复诊跟进、病例分析、总结研讨、定期维护。这些工作大部分都是抽象的服务。在这个抽象服务里，他们可以提供服务的数量是受到时间制约的。

牙科行业不是你想的那么多暴利，牙医也不是你想的那么多内幕。

牙医们在一天的高强度工作后，仍然需要打起精神嘱咐你术后事宜，不要苛责他的脸上笑容不够热情，因为他已经够疲惫了；

不要埋怨每次看牙都要排队等候，因为每天为了接待患者，他们也许连饭都来不及吃；

他们埋头苦干，可能还会讷于交流，他们不会主动告诉你“为了给你呈现更完美的治疗效果，他们的方案经过了多少次的推敲与改进”，以及自己成长到今天这一步所付出的汗水和辛酸。

05

问

拔牙之后要注意什么呢？

答

纱球咬半小时就该吐了。

拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。

别老用舌头舔伤口。

良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。

当吐出纱球后，牙槽窝已经止血，这时候血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。

术后又出血，记得咬纱球。

有时候纱球吐了以后已经止血了，但是经过运动、说话、喝水等引起牙槽窝再次出血，这时候可以用纱球放置于拔牙窝上方紧咬，压迫止血，一般都能奏效。如果止不住血，医院处理。

术后疼痛肿胀，用止痛药+冷敷。

术后的疼痛和面颊部肿胀属于正常的生理反应，在所难免。一般牙齿越复杂，拔牙的创伤越大，术后的反应就越严重。

别嘴馋，远离辛辣滚烫食物。

拔牙后两小时可以进食流食，前三天以流食为主，目的是便于吞咽，以免破坏牙槽窝的血凝块。勿进食过热及辛辣刺激食物，可进食偏凉食物，口含冰块或冷饮有助于止血。当天及次日尽量休息，避免剧烈运动，有出血倾向者，避免平躺，可半卧位，减少头面部血流量。注意补充营养，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物，一周内应当尽量不吸烟、不饮酒。

刷牙漱口是重要的、必要的。

拔牙后更要加强口腔卫生以免引起感染。有些患者迟迟不敢刷牙漱口，导致口腔卫生很差，引起伤口感染。前面已经说过，24小时以后就可以刷牙漱口了，注意动作轻柔即可。每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，尤其注意及时清理掉进下颌牙槽窝的食物残渣。

有不适都要及时复诊。拔牙后如果无明显不适可以不复诊。如果有缝线，可在术后5-7天时复诊拆线，医院拆线。如果术后反应明显，出现体温升高，开口困难，疼痛不能缓解等，应及时复诊。若术后3天开始出现拔牙窝剧痛，服用止痛药都无法缓解，疼痛向半侧头放射，嘴里面有腐败臭味，可能是发生了干槽症，要及时复诊。术后反应，每个人都不一样。术后反应是暂时的，一般都不会引起严重的不适。每个人情况不一样，没有可比性，不要拿自己的感受和别人的经历相对比。科学平静的对待术后反应，不要因此影响正常生活。

哈哈，说了这么多，还有什么要问的吗？那就打个电话咨询专业人士吧！

温馨小贴士

莒南县坪上镇中心卫生院口腔科

联系人：孙医生

联系方式：

就诊时间：上午8：30-12：00；

下午13：30-17：00

节假日无休，竭诚为您服务！

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温馨坪医健康家园

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