ldquo鼻涕虫rdquo来了,

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相信很多人都接触过韩国爆笑动画《爆笑虫子》，其中的黄色小虫子因为挂着长长的鼻涕，被叫做鼻涕虫，遭到其它小虫子的嫌弃。从婴幼儿到青少年，再到壮年，老年直到结束于死亡，整个人生轨迹中，每个人都曾或多或少受到流鼻涕的困扰。那么，流鼻涕到底是什么原因导致的呢？不同性状的鼻涕又分别代表着什么疾病？我们能否根据鼻涕的性状来辨别疾病呢？接下来就一起来看看吧。第一、鼻涕源于何处？人体鼻腔黏膜分布着具有分泌功能的杯状细胞，且黏膜下有黏液腺，也可以不断分泌黏液，这些黏液就是鼻涕的主要成分，起到湿润鼻腔黏膜，湿润吸进的空气，并吸附吸入的粉尘和微粒等。正常情况下这些鼻涕都顺着鼻黏膜纤毛运动的方向，流向鼻后孔到咽部，被我们不知不觉的吞咽下去，还有一部分干结就成了鼻屎，一般看不到它从鼻腔流出。鼻的结构鼻纤毛主要分布在鼻黏膜的柱状纤毛细胞上。每个柱状纤毛细胞大约有~根纤毛。除前下方少量纤毛向前运动外，大部分纤毛的运动方向为自前向后以一定的摆动频率运动，可将鼻腔内尘埃、细菌等异物随分泌物排至鼻咽部。鼻纤毛功能异常，如因局部感染、免疫力下降等原因导致纤毛摆动频率降低，则容易诱发鼻黏膜感染。鼻纤毛第二，感知身体发出的求救信号？当健康人的鼻腔环境和正常的生理结构遭到破坏时，会触发机体的保护机制，引发系列反应。如鼻炎、哮喘、或是花粉症的患者，他们的鼻腔更加敏感、脆弱，受到外界刺激时，就会引发各种不适症状，如鼻塞、流涕、嗅觉下降等，这其实是身体给我们发出的求救信号，我们应该综合辨证论治，积极进行诊断治疗。第三，如何根据鼻涕的性状来辨别疾病1.清水样鼻涕：鼻涕稀薄透明如清水：急性鼻炎：俗称“伤风”或者“感冒”。常发生于季节更替时候，为病毒经飞沫传播所致，受凉、营养不良、疲劳、烟酒过度等引发的机体抵抗力下降均可导致本病发生。常见症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏及闭塞性鼻音，部分合并有全身症状，如头痛、咽痛、发热、全身疲乏等。自然病程约7-10天。治疗：一般措施：大量饮水、清淡饮食、注意休息；用药：解热镇痛如复方阿司匹林、中草药等对症支持治疗；局部用药：使用减充血剂，如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉鼻腔喷雾剂等减轻鼻粘膜充血，但用药不宜超过10天。过敏性鼻炎：诊断要点：鼻痒、鼻塞、打喷嚏和清水样涕等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1h以上，部分可伴有眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等症状，呈全年性或季节性发作，结合前鼻镜检查、过敏原检测等可以明确诊断。治疗：指南推荐采取“防治结合,四位一体”的综合方法，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。脑脊液鼻漏：主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色，单侧多见，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。多见于头颅外伤、鼻颅部手术、鼻颅底肿瘤或先天性鼻漏等，可行CT、MRI、分泌物检测（葡萄糖氧化酶检测、β-2转铁蛋白检测）等协助诊断。治疗方式包括：保守治疗、内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术、经颅脑脊液漏修补术手术等，需要评估后综合判断。2.黄脓性鼻涕：鼻涕呈黏稠状不易擤出多见于慢性鼻窦炎：经常合并有鼻塞、鼻涕倒流、头面部胀痛、嗅觉下降或者丧失等。鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉；鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。治疗药物：常用鼻用糖皮质激素、大环内酯类药物、粘液促排剂等，也推荐使用鼻腔冲洗，药物治疗无效后，内镜鼻窦手术是首选的外科治疗手段。若小孩出现黄脓鼻涕，还应该想到鼻腔异物可能，异物刺激鼻黏膜，也可出现类似症状。3.黄绿色鼻涕：鼻涕浓稠呈黄绿色，带臭味多见于真菌性鼻窦炎、牙源性上颌窦炎等。若表现为单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭，鼻窦CT可见窦腔骨质破坏和窦内密度增高并斑点状钙化影，多考虑是真菌性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎的发病与糖尿病、免疫缺陷、移植免疫等相关。急性暴发者起病急，病变向眼眶、颅内迅速侵犯，短时间即可出现鼻面部肿胀、突眼或失明、眶尖综合征以及颅内并发症，病死率高。若合并有慢性根尖炎或拔牙病史，应考虑牙源性上颌窦炎。4.豆渣样鼻涕：鼻涕呈干酪样，有奇臭多见于干酪性鼻炎，可伴有慢性鼻窦炎，嗅觉减退、头痛、流泪，严重者引发鼻部畸形，眼球突出等。CT检查表现为鼻窦均匀模糊，晚期有窦腔扩大及骨质破坏。治疗应彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。5.黄水样鼻涕：鼻腔间歇性流出黄水多为上颌窦囊肿破裂流出的囊液。囊肿较小时，一般无不适症状，多是体检发现；囊肿较大时，可能引起鼻窦体表膨隆、眼痛、复视、眼球移位等，可行鼻窦CT检查协助诊断，若症状明显,反复发作,可经鼻行内镜下囊肿切除。6.鼻涕带血引发鼻涕带血的原因很多，如鼻炎、鼻中隔偏曲、抠鼻习惯、空气干燥等，但是这些引发的鼻涕带血一般是暂时性的，对症治疗即可缓解；若是长时间的鼻涕带血，那么就必须要警惕鼻咽癌，由于鼻咽位置特殊,就像一间位于鼻腔与口咽之间的"密室",鼻咽发生癌变的症状也常被其他疾病忽悠,故而不易被人察觉。等到真正确诊为鼻咽癌时,往往已经错过了最佳治疗时机。在临床上,超过70%的鼻咽癌患者首诊时已经是局部晚期了。接下来谈一谈如何捕捉鼻咽癌露出的"马脚"。①无痛性颈部肿块：这类肿块普遍较硬,通常位于耳朵下方，初期对生活并无影响。出现这种"无关痛痒"的肿块一定要引起重视,医院检查；②涕中带血：鼻咽癌患者往往表现出的是回缩性血涕:清晨回吸鼻腔,经口吐出的鼻涕中带有血丝；③耳鸣、听力下降：鼻咽部肿瘤长大后,可能会压迫到咽鼓管,造成听力下降(像坐飞机时候的耳朵闷塞感)；④鼻塞：鼻咽顶部肿块增大后，会对同侧鼻孔产生堵塞，渐进性加重；⑤头痛：当鼻咽癌侵犯到周围的组织器官时，往往会造成头痛；⑥颅底神经症状：肿瘤侵犯或者压迫到颅底神经时,会导致面麻、复视、视力下降、舌头偏斜等症状；⑦张口困难：肿瘤持续生长，侵犯面部肌肉，会导致张口困难；⑧皮肌炎：在恶性肿瘤患者中,其皮肌炎的发病比例要比一般人群高得多。最后，想对大家说的是，流鼻涕只是众多疾病在鼻腔中的一种表现，如要确诊还必须结合其它伴随症状、查体及辅助检查。出现问题，医院就诊，以免延误。“辨涕”治病，远离鼻涕虫！

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