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《牙周病学》考试必备试题库

第二章

一、单项选择题

1.临床健康的龈沟组织学深度平均为

A.2mm

B.2.5mm

C.1.8mm

D.1.5mm

E.2.4mm

C

2.牙周组织上皮屏障，最重要的是

A.口腔龈上皮

B.沟内上皮

C.结合上皮

D.缩余釉上皮

E.牙龈上皮

C

解析:结合上皮向上是龈沟，向下是牙周，是有和无菌环境的交界，所以被称为最要的上皮屏障

3.牙周组织不包括

A.牙龈组织

B.牙骨质

C.牙槽骨

D.牙本质

E.牙周膜

D

4.要想影响上皮细胞的连接和营养，浸润的白细胞需要达到结合上皮体积的

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

E

5.附着龈的正常宽度为

A.1-9mm

B4-5mm

C.2-3mm

D.10mm以上

E.3-8mm

A

二、多项选择题

1.非角质细胞包括

A.颗粒细胞

B.基底细胞

C.朗格汉斯细胞

D.梅克尔细胞

E.黑色素细胞

CDE

2.釉牙骨质界有形式

A.牙骨质覆盖轴质

B.两者端端相接

C.两者不相连接

D.釉质覆盖牙骨质

ABC

三、名词解释

1.膜龈联合

附着龈根方是牙槽黏膜，二者之间的明显界限

2.生物学宽度

龈沟底与牙槽嵴顶之间的2mm的恒定距离

3.结合上皮

呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮

4.主动萌出被动萌出

1，牙向牙合面方向运动；2，牙龈缘根向移动，临床牙冠伸长

5.骨开窗骨开裂

如果牙位置特别偏向频侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连，称为“骨开窗”;如果呈V形缺口直达牙槽嵴顶，则为“骨开裂

6.牙龈平面

上颌中切牙与尖牙的牙龈顶点连线

四、简答题

1.牙龈的胶原纤维由1型胶原组成的牙龈纤维有哪些作用

①束紧游离龈，使其与牙面紧贴；

②保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力；

③使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。

2.牙龈纤维的分类及走向

（1）龈牙纤维：起自结合上皮根方的牙骨质，向游离的频、舌和邻面方向呈扇形散开，终止于游离龈和附着龈的固有层。

（2）牙骨膜纤维：起自牙颈部的牙骨质，在類舌面，向根方走行，连接并融入牙槽骨骨膜的外侧，或终止于附着龈。在游离龈和附着交界处，上皮下方常缺乏固位的胶原纤维東支持，因而形成了游离龈凹痕

（3）环行纤维：位于游离龈和牙眼乳头的结缔组织中，呈环状固绕牙颈部

（4）越隔纤维：此组纤维仅见于牙邻面，起于龈牙纤维的根方牙骨质，呈水平方向越过牙槽间隔，止于邻牙相对应的部位

3.牙周膜纤维的分类，走向，作用

1.牙槽纤维起自结合上皮根方的牙骨质，斜行进入牙槽嵴，其功能是将牙向牙槽窝内牵引，并对抗侧方力。该组纤维切断后不会明显增加牙的动度。

2.横纤维该组纤维在牙槽纤维的根方，呈水平方向走行，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中

3.斜纤维斜纤维是牙周带中数量最多、力量最强的一组纤维:起于牙骨质，斜行向冠方进入牙槽。它们可承受阻压力，并将该力转变为牵引力均匀传递到牙槽骨上

4.根尖纤维位于根尖区，从牙本质呈放射状进入牙槽离底部的骨内。该组纤维具有固定根尖、保护进出根尖孔的血管和神经的作用。在根未完全形成的，无此纤

5.根间纤维此纤推只存在于多根生各根之间，有防止多根间过方移动的作用

4.无细胞、有细胞牙骨质的形成和分布

无细胞牙骨质形成于建之前的牙根发育过程中，紧贴于牙本质表面，自牙颈部到近根尖1/3处分布。其中不含牙骨质细胞，Sharpey:纤维构成其大部分结构，对牙起主要的支持作用。有细胞牙骨质形成于牙萌出并建之后，位于无细胞牙骨质的表面，但在根尖部可以全部为有细胞牙骨质，而牙颈部则常常全部为无细胞牙骨质。

5.牙周生物型的分类及特性

厚平型牙和薄扇型牙龈。厚平型牙根对应的牙齿形态为方圆形、颈部凸起明显，接触区相对大，而且靠近根方。厚平型牙龈的附着龈相对量大，骨结构较厚并能够抵抗急性创伤和炎症，但容易形成牙周袋和骨下袋。薄扇型牙龈对应的牙齿形态为锥形牙冠、不明显的须部凸起、邻面接触区小且靠近牙齿切端。薄扇型牙龈的附着龈相对量少，骨结构较薄易出现骨开裂或骨开窗，炎症时常发生快速骨丧失伴随着软组织退缩。

第三章

一、单项选择题

1.牙周病的全身易感因素不包括

A.遗传因素

B.兔疫功能

C.某些全身疾病

D.吸烟

E.酒

E

2.牙菌斑中“玉米棒＂结构主要是由

A.拟杆菌与链球菌组成

B.微球菌与链球菌组成

C.梭状菌与拟杆菌组成

D.丝状菌与球菌组成

E.螺旋体与球菌组成

D

3.目前较公认的重度牙周炎的高危因素之一是

A.饮酒

B.吸烟

C.嚼口香糖

D.常饮甜饮料

E.饮茶

B

4.引起牙龈炎最主要的因素是

A.革兰阳性杆菌

B.体内菌群紊乱

C.免疫力低下

D.全身慢性消耗性疾病

E.口腔卫生差，菌斑大量堆积

E

二、多项选择题

1.牙周病的明确危险因素

A.年龄

B.性别

C.种族

D.经济情况

E.口腔卫生情况

ABCDE

三、简答题

1.牙周病部位特异性

同一患者的口腔内，各个牙的病情是不一样的;同一个牙的各个牙面的病损也不一致。牙石的分布也有其部位特征性并与牙槽骨吸收的严重性分布一致，下前牙以及上颌第一磨牙牙石最多。一般而言，牙周炎时牙槽骨吸收程度，以邻间区重于颊侧和舌侧，上颌较下颌为重，但前牙区的牙槽骨破坏则是下前牙重于上前牙。有资料显示，慢性牙周炎的下领骨吸收明显重于上颌骨，侵袭性牙周炎也是下颌骨吸收重于上颌，其中尤以下切牙和下第一磨牙为重。

第四章

一、单项选择题

1.菌斑生物膜的独特结构有利于细菌

A.被清除

B.抵抗宿主防御功能

C.与表面活性剂接触

D.被抗生素杀灭

E.接近抗体

B

解析:牙菌斑生物膜的生态学牙菌斑细菌之间以及与宿主之间的相互作用称牙菌斑生态系。龈下菌斑藏匿在龈沟或牙周袋内，其生长主要受物理解剖空间的限制和宿主先天性防御系统的制约，比较薄。

2.菌斑形成过程中，最早吸附到获得性膜上的细菌是

A.血链球菌

B.乳杆菌

C.韦永菌

D.梭状杆菌

E.变形链球菌

A

解析:血链球菌:是最早在牙面定居的细菌之一

3.平滑面的斑结构包括以下各层，除外

A.菌斑牙界面层

B.密微生物层

C.菌斑体部

D.菌斑下层

E.菌斑表层

D

4.牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，除了

A.终止刷牙可引起实验性炎

B.吸烟与牙周病有关

C.洗必泰漱口液对牙炎治疗有效

D.侵袭性牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加

E.根面平整对牙周炎治疗有效

B

解析:此题要求的选择的是牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，吸烟与牙周病有关不是牙作为牙周病始因素的依据

5.牙周病的始动因子是

A.获得性薄膜

B.食物残渣

C.牙菌班

D.白垢

E.牙石

C

6.对于牙周炎致病性最强的是

A.龈上菌斑

B.牙合创伤

C.附着性龈下菌斑

D.非附着性龈下菌斑

E.牙石

D

解析:非附着性菌斑:龈缘以下位于附着性下菌斑的表面或直接与根沟上皮、袋内上皮接触的想下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙根卟晽单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力増强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿

7.造成牙周病的最直接因素是

A.牙石

B.牙菌斑

C.遗传因素

D.内分泌因素

E.全身疾病

B

8.下列哪种牙周可疑致病菌的存在与牙周炎在治疗后复发或病情继续加重有关

A.中间普氏菌

B.福赛类杆菌

C.核梭杆菌

D.牙龈卟啉单胞菌

E.伴放线放线杆菌

D

二、多项选择题

1.菌斑形成过程包括

A.获得性薄膜形成

B.细菌的黏附和共聚

C.菌斑成熟

D.菌斑钙化

E.牙石形成

ABC

2.牙菌斑生物膜致病学说包括

A.特异性菌斑学说

B.非特异性菌斑学说

C.菌群失调学说

D.纤维蛋白溶解学说

E.多因素学说

ABC

3.菌体表面物质包括

A.内毒素

B.脂磷壁酸

C.外毒素

D.外膜蛋白

E.纤毛蛋白、膜泡

ABDE

4.伴放线放线杆菌的致病性包括

A.降低宿主抵抗力

B.骨吸收

C.组织破坏

D.是侵表性牙周炎的主要致病菌

E.分泌大量毒力因子

ABCD

解析:伴放线放线杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用:①产生一种叫白细胞贡素的外素，可杀伤白细胞使其产生溶体，对牙周组织造成损伤;②抑制中性粒细胞的趋化:③产生内毒素:④产生胶原，破坏结缔组织和骨的胶原纤维:⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。Aa的表面可形成膜泡，脱落可使毒素播散。大量的研究表明，伴放线放线杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

三、名词解释

1.正常菌群

正常情况下、寄居在口腔的许多细菌以错练复杂的共栖方式，保持着菌群之间的相对平度，同时保持着菌群与主之间的动态平衡，这种平衡対于推持口腔健康很重要，它们一般对主无害，甚至有益

2.牙菌斑生物膜

菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或掉的细菌性斑块、是由基质包裹的未矿化的细菌性群体，是口细菌生存、代谢和致病的基础。

3.共聚

不同属（种）细菌表面分子间的特异性识别黏附

4.龈上菌斑

位于龈缘以上的牙菌近称为龈上菌斑生物膜，主要分布在近牙的1/3牙冠处和牙其他不易清洁的窝沟、裂隙、部接面、洞表面等部位，以革兰阳性性球菌占优势

四、简答题

1.正常菌群的作用

（1）作为生物屏障，抑制外源性微生物

（2）推持口腔或全身(如消化道)微生物的生态平

（3）刺激宿主免疫系统

（4）发挥营养功能

2.龈下菌斑的分类

1.附着性龈下菌斑生物膜龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑生物膜，它由龈上菌斑延伸入龈沟或牙周袋内，附着性龈下菌斑的结构、成分与龈上菌斑相似，细菌附着性限下菌斑与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。

2.非附着性龈下菌斑生物膜龈缘以下位于附着性下菌斑的表面或直接与沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性下菌斑生物膜，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌

3.牙周微生物在牙周发病的直接作用

1.牙周定值、存活、繁殖

2.入侵宿主组织

3.抑制或逃避宿主防御功能

4.损害宿主牙周组织

5.牙石的形成和钙化

第五章

一、单项选择题

1.牙石致病机制中最主要的是

A.压迫牙

B.妨碍口腔卫生的保持

C.吸附细菌毒素

D.粗糙表面的机械刺激

E.牙石表面未钙化的菌斑

E

2.牙石中的最主要成分是

A.有机物

B.无机盐

C.细菌

D.食物戏渣

E.脱落的上皮细胞和水

B

3.关于龈下牙石不正确的

A.位于牙周袋内根面或袋内壁

B.体积较小

C.易沉积于邻面

D.质地坚硬、致密

E.深褐色、黑色

A

解析:在龈缘以下的牙面上、肉眼看不到、需探针才能查到的称为龈下牙石。龈下牙石呈褐色或黑色，较龈上牙石体积小而硬，一般与牙面的附着比龈上牙石更牢固。龈下结石见于大多数牙周袋内，通常用釉牙骨质界延伸至袋底附近，在下分布较为均匀，但以邻面和舌、腭面较多些。

4.龈上牙石易沉积于

A.后牙邻面和前牙唇面

B.全口牙邻面

C.全口牙颊舌面

D.上磨牙颊面和下前牙舌面

E.下磨牙颊面和上前牙舌面

D

解析:龈上牙石易沉积于上磨牙面和下前牙舌面处是因为此两处皆为唾液腺开口处，唾液中含有的钙质和食物残渣是牙石形成易于沉积的原因。

5.关于(牙合)创伤下列哪一项是正确

A.单纯(牙合)创伤会加重牙周炎症

B.单纯(牙合)创伤会造成骨下袋

C.(牙合)创伤会增加牙的松动度。所以动度增加是诊断(牙合)创伤的唯一指征

D.治疗牙周炎消除(牙合)创伤是第一位的

E.自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏

E

解析:(牙合)创伤与牙周炎的关系:

①单纯、短期的(牙合)创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；

②(牙合)创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断(牙合)创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往(牙合)创伤的结果；

③当长期的(牙合)创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；

④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的;在正畸治疗前必须先治疗己有的牙龈炎症。

6.对牙周组织破坏最大的力因素是

A.垂直向力过大

B.侧向力过大

C.扭力过大

D.咬合力不均匀

E.牙周支持力不足

C

7.造成垂直型食物嵌塞的主要原因是

A.牙周萎缩

B.牙齿松动

C.过度磨损

D.接触点消失或异常

E.不良修复体

D

二、多项选择题

1.与牙槽骨吸收有关的两种细胞是

A.破骨细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.淋巴细胞

E.巨噬细胞

AC

三、名词解释

1.牙石

沉积在牙体表面或修复体表面的已经钙化或正在钙化的菌斑沉积物

2.合创伤

不正常的合接触或过大的合力、造成系统各部位的病理性损害或适应性变化

3.原发性合创伤继发性合创伤

1.异常的合力作用于健康的牙周组织。2继发性合创伤力作用于病变的牙周组织，或虽经治疗但支持组织已减少的牙齿。由于支持组织的减少对原来可以耐受的正常强度的咬合力已变成超负荷，超过了剩余牙周组织所能耐受的程度因而导致继发性合创伤

4.潜掘性吸收

压力严重时，坏死区周围的骨随腔内分化出破骨细胞，将坏死骨组织吸收

四、简答题

1.食物嵌塞引起的牙龈炎、牙周炎的临床表现

①两牙间发胀或有深隐痛;

②牙龈发炎出血，局部有臭味;

③乳头退缩;

④牙周袋形成和牙槽骨吸收，严重者可发生牙周脓肿牙周膜可有轻度炎症，导致牙齿咬合不适或叩诊不适

⑤根面龋

2.牙周病局部促进因素

牙石

解剖因素（根分叉、根面凹陷、颈部釉珠和釉突、腭侧沟、牙根形态异常、冠根比例失调、骨开窗和骨开裂、膜龈联合异常）

牙齿位置异常、拥挤和错颌畸形

其他促进因素（充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗）

合创伤

食物嵌塞（垂直、水平）

不良习惯（口呼吸、吐舌、牙刷创伤）

牙面着色

未完待续......

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