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人体ldquo工厂rdquo呼吸
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等。将鼻、咽、喉划为上呼吸道,气管和各级支气管为下呼吸道。
人体“工厂”——呼吸系统
鼻
鼻腔
1).被鼻中隔分为左、右两腔,向前借鼻孔通外界,向后经鼻后孔通鼻咽部。每侧鼻腔又可以鼻阈为界分鼻前庭和固有鼻腔。
2).鼻前庭内面富含皮脂腺和汗腺,是疖肿的好发部位,且疼痛剧烈。
3).鼻中隔前下部的血管丰富,位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,约90%的鼻出血发生于此区,称易出血区,又称为Little区或Kiesslbach区。
4).鼻腔外侧壁自上而下可见三个鼻甲,依次为上,中,下鼻甲。
上鼻甲后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝。上鼻甲与中鼻甲间为上鼻道,中鼻甲与下鼻甲间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。
中鼻甲下方有半月裂孔。鼻黏膜可以上鼻甲及其相对的鼻中隔上方为界,上方为嗅区,富含嗅细胞;下方为呼吸区,富含鼻腺。
鼻旁窦
鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨内的空腔,主要是额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦,分别位于额骨、筛骨、蝶骨、上颌骨等。
1)开口:上颌窦开口于中鼻道(半月裂孔),蝶窦开口于上鼻道(蝶筛隐窝),额窦、前组筛窦开口于中鼻道,后组筛窦开口于上鼻道。
2).后组筛窦与视神经管毗邻,感染可致视神经炎;上颌窦开口位置高,分泌物不易排出,应体位引流。
喉
喉借喉口通喉咽部以环状软骨气管韧带连接气管,位于第3-6颈椎前方。喉支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨等喉软骨构成。
1)其中甲状软骨是最大的喉软骨,位于会厌软骨和环状软骨之间。
2)环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环,位于甲状软骨的下方,由前方的环状软骨弓和后方的环状软骨板构成。环状软骨弓平对第6颈椎,是颈部重要标志之一。若环状软骨损伤可致喉狭窄。
3)会厌软骨位于舌骨体后方,似树叶,上宽下窄,是喉口的活瓣,吞咽时可封闭喉口。
4)弹性圆锥(环甲膜):起于甲状软骨前角内面,呈扇形向后、下止于杓状软骨声突和环状软骨上缘的弹性结缔组织膜。前中部弹性纤维增厚,称环甲正中韧带,急性喉阻塞时,可在此处进行穿刺,以建立临时气道。
5)喉腔可分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔。其中喉中间腔中的声门裂是喉腔最狭窄处;声门下腔粘膜下组织疏松,炎症时易发生喉水肿。
气管
气管由14-17个气管软骨、粘膜、平滑肌、结缔组织等构成,位于喉与气管杈之间,起自环状软骨下缘(第6颈椎下缘),下至胸骨角平面(第4胸椎体下缘)
分左、右主支气管。气管杈内气管隆嵴是支气管镜检时判断气管分叉的重要标志。气管切开术常在3-5气管软骨环处施行。
支气管是气管的各级分支,多达23-25级。其中右主支气管短而粗,
嵴下角小,走行较陡直,经气管坠入的异物多进入右主支气管。
肺
位于胸腔内,膈肌之上,纵隔两侧。右肺宽而短,左肺狭而长。肺呈圆锥形,包括一尖、一底、三面、三缘。左肺分上、下两叶,右肺分上、中、下三叶。
1).肺尖达锁骨内侧1/3段上方2~3cm
2).肺底与膈相贴,又称膈面
3).肋面即肺外侧面
4).纵隔面即肺内侧面,中央有肺门,有支气管、血管、神经、淋巴管出入。这些结构被结缔组织包裹称肺根,从前向后依次为肺上静脉、肺动脉、主支气管;左肺根内自上而下为左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉;右肺根内自上而下依次为右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺下静脉。
5).膈面即肺底
6).前缘即肋面与纵隔面在前方的移行处,较锐利
7).后缘即肋面与纵隔面在后方的移行处,于脊柱两侧肺沟内
8).下缘即肋面与膈面、膈面与纵隔面的移行处,随呼吸变化而变化
纵膈
春/暖/花/开
两侧纵隔胸膜间全部器官、结构、结缔组织的总称。可用四分法将纵隔大致划分如下:
四分法:胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界,分为前、中、后纵隔。
上纵隔胸骨角平面以上的纵隔部分。其上界为胸廓上口,下界为胸骨角至第四胸椎体下缘的平面,前方为胸骨柄,后方为第1-4胸椎体。上纵隔内自前向后有胸腺、左和右头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支及其后方的气管、食管、胸导管等。
下纵隔胸骨角平面以下的纵隔部分。上界为上纵隔的下界,下界是膈,左、右侧为纵隔胸膜。下纵隔分3部,心包前方与胸骨体之间为前纵隔,心包连同其包裹的心脏所在部位为中纵隔,心包后方与脊椎胸段之间为后纵隔。
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